占用挖掘道路地形路段示意图申请单位盖章：.docVIP

设置户外广告设施申请表 编号： 申请人 单位名称（姓名） （公章） 地（住）址 法定代表人 联系电话 经 办 人 联系电话 产权人 单位名称（姓名） 地（住）址 法定代表人 联系电话 经 办 人 联系电话 申 请 原 由 及 位 置 用途 为 单位（个人），做 用途 式样 广告牌面长 米，宽 米，高 米，下沿距地面 米 设有 □ 灯光设施 □ 音响设施 □ 其它（ ），背景 颜色，主体 颜色 。为 □ 单立柱式 □ 双立柱式 □ 多立柱式 □ 依附于其它占路设施、建筑。 具体位置 在 区 路（街、道），由 路（街、道）至 路（街、道）之间，在 标志物（构筑物）附近，道路 侧，距人行道侧石 米，距相邻路口 米。附于：□ 墙体 □ 路灯杆 □ 公交站亭 □ 跨路桥梁 □ 跨路管线 □ 交通护栏 □ 其它（