33 从多导睡眠检查降尼果看慢性失眠的处置.ppt

多导睡眠检查与失眠患者治疗方案的选择;失眠障碍 DSM-Ⅴ;失眠障碍 DSM-Ⅴ;失眠障碍;失眠的诊断;慢性失眠的客观评估- ICSD-2;慢性失眠的PSG监测-ICSD-3;慢性失眠的PSG监测-ICSD-3;PSG在失眠病因分析中的应用;原发性失眠的PSG特征;原发性失眠的PSG特征;RLS是一种常见的CNS的功能障碍，发病率占总人群的10-20％，女性高于男性。 下肢的不适感，致使其不停的活动下肢以缓解症状。 症状仅发生在休息中，通常发生在卧床和坐位时，在傍晚和夜间恶化。 常由于肢体的不适及为了缓解腿的不适而不停的随意运动，而引起睡眠障碍，导致入睡困难型失眠； ;不宁腿综合征-失眠病例;诊断：不宁腿综合征，继发失眠，焦虑状态，高血压 治疗：盐酸普拉克索0.125mg/晚，思诺思5mg/晚 结果：当夜下肢不适明显减轻，睡眠觉醒次数少，次日瞌睡明显减轻。改为0.25mg/晚，5天后睡眠正常，下肢不适感消失，血压正常并停用高血压药物。精神情绪好。 ; ;周期性肢动致觉醒或微觉醒;患者席某，男，58岁。主述失眠5年 入睡困难，睡眠浅，觉醒次数多，多梦，晨起不解乏。睡眠中无打鼾，晨起无口干及日间无明显困倦。血压正常。 影响工作，身体疲乏无力 情绪正常 甲状腺等检查正常 治疗经过：服用思诺思、艾司唑仑等效果不佳 ;CPAP治疗后PSG趋势图;;OSA患者失眠症状发生率高;DSM-5关于抑郁障碍的诊断标准;女，26岁，失眠伴持续性头昏、心烦3月;;追问病史：除病初失眠外，伴心急、情绪低落、悲观，疲乏无力，兴趣减少，早晨情绪更差。曾有一过性消极悲观念头，但无行动。服药后仍高兴不起来。 二次精神评估：汉密尔顿抑郁量表24分，焦虑23分 诊断：产后抑郁状态共病慢性失眠;84.7%抑郁症患者伴有失眠症状;癫痫与失眠;癫痫发作导致觉醒或微觉醒及皮层下激活;小结;谢谢！