附着式升降脚手架安装(拆卸)告知书.docVIP

附件2： 附着式升降脚手架安装（拆卸）告知书 安拆单位：（签章） 工程名称 安拆 单位联系人 项目地址 联系电话 安装（拆卸） 单位 安装（拆卸） 时　间 设备生产 厂家 联系人 规格型号 联系电话 施工总承包单位、监理单位审核的资料 内容 备注 安拆单位资质证书及安全生产许可证 原件 附着式升降脚手架的鉴定或验收证书 加盖单位公章的复印件 产品进场前的自检记录 特种作业资格证书（技术员1名、安全员1名、特种作业人员不得少于5名）； 原件 各种材料、工具的质量合格证、材质单、测试报告 加盖单位公章的复印件 提升装置的合格证 原件 附着式升降脚手架施工安全专项方案专家论证意见 经专家论证后修改、完善的附着式升降脚手架安全专项施工方案 附着式升降脚手架单位与施工总承包单位签订的安装、使用、拆卸合同及安全协议书； 工程监理、施工总承包单位，对上述资料真实性和内容负责 安拆单位自查意见： （公章） 年 月 日 总承包单位审查意见： （公章） 年 月 日 监理单位审查意见： （公章） 年 月 日 建设单位审查意见： （公章） 年 月 日 当地建筑安全监督机构签收人： 签收时间 年 月 日 注：1、本表由安拆单位填报，安拆单位、总承包单位、监理单位、建设单位、监督机构各存一份。 2、安拆单位在办理安装告知时，应向监督机构提供一份盖有单位公章所有审核资料，留存备查。 附件3 附着式升降脚手架验收登记表 工程名称 结构形式 建筑面积 机位布置情况 施工总承包单位 项目经理 监理单位 总监理工程师 设备产权单位 负责人 安拆单位 负责人 资料内容 序号 资料名称 结论 备注 1 经专家论证后修改完善的安全专项施工方案 原件 2 专家论证意见书 原件 3 检验检测机构出具的检验合格报告。 原件、复印件一份 4 联合验收报告 原件、复印件一份 建设工程安全监督小组意见： 监督小组成员（签字） 年 月 日 安全监督管理机构审核意见： 审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　安全监督管理机构（公章） 年 月 日 注：1、此表由施工总承包单位填写，用于办理验收登记手续；安拆单位、总承包单位、监理单位、建设单位、监督机构各存一份。 2、监督机构留存检测报告、联合验收报告复印件。 附件4： 高处作业吊篮管理程序 专项施工方案。安装前，安拆单位应结合工程实际，编制吊篮安全专项施工方案，方案的编制、审核、审批应符合建质[2009]87号文件规定要求。 安装自检。安装完成后，安拆单位技术负责人组织对吊篮进行自检，并在自检报告上签字。 检验检测。安拆单位自检合格后，应委托具备高处作业吊篮检验检测资格的检验检测机构检验，并取得检验合格报告。 联合验收。高处作业吊篮取得检验检测机构检验合格证明后，施工总承包单位应组织安拆单位、使用单位、产权单位、监理单位、建设单位对吊篮进行联合验收，填写《高处作业吊篮使用验收表》。验收合格，方可投入使用。 定期检查。施工总承包单位、安拆单位、使用单位、监理单位应按标准规定，定期对吊篮进行检查，并做好检查记录。 附件5： 高处作业吊篮使用验收表 工程名称 结构形式 建筑面积 机位布置情况 总包单位 项目经理 租赁单位 负责人 安拆单位 负责人 序号 检查部位 检 查 标 准 检查结果 1 保 证 项 目 悬挑机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 2 吊篮平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧