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“医疗照护事前指示” (advance health care directive ; ahcd) 及
“醫療照護事前指示”
(Advance Health Care Directive ; AHCD)
及
“維生治療醫囑”
(Physician Order for Life Sustaining Treatment; POLST)
趙菠倩專科護理師
Pauline Nee,RN,CNS,OCN
課程目標
甚麼是醫療照護事前指示(Advance Health Care
Directive)
填寫醫療照護事前指示的重要性
填寫醫療照護事前指的步驟
甚麼是維生治療醫囑(Physician Order for Life
Sustaining Treatment; POLST)
維生治療醫囑的選項
醫療照護事前指示的重要
醫療倫理中尊重一個人的醫療自主權,依照個人的價值觀、信仰、
人生體驗、意願或偏好,訂定個人的醫療目標。
提供開放討論,和家人和醫護人員分享自己的價值觀和醫療目標
的機會。
醫療照護事前指示(Advanced Health Care Directives; AHCD)
讓當事人無法自我表達醫療目標時,透過醫療代理人和填寫的醫
療照護事前指示,得到想要的末期生命照顧方式,減除家人意見
不同而可能產生的衝突和壓力。
甚麼是醫療照護事前指示
醫療照護事前計劃(advance care planning)是每位成年人都需要
的。當一個人因意外事件或疾病導致腦的永久損傷而無法恢復,不
認識自己也不認識別人,無法和人溝通時,如何自我做決定表達自
己的醫療目標呢?
醫療照護事前指示是一份給醫護人員和醫療代理人的書面要求,表
達在上述情況時自己做的醫療決定。醫療計劃隨著病程的發展而不
同,分初步、下一步和最後一步,三個階段。
每年的4/16被訂為加州醫療照護決定日(SR17- California
Healthcare Decisions Day),提醒民眾醫療照護事前計劃的重要性。
醫療照護事前計劃階段說明
初步 下一步 最後一步
健康者或 疾病惡化或 病人在未來12個月
還沒有醫療計劃者 經常發生合併症 因病死亡不感意外
Received permission from Gundersen Lutheran Medical Foundation, Respecting Choices®- Advance Care Planning.
選擇醫療代理人
Designated Agent
年齡滿十八歲
能信靠的
瞭解並尊重病人的價值觀和意願,即使和本身不同或牽涉
到情緒,也能站在病人的利益考慮而做決定。
能夠聯絡到的。醫療代理人通常有兩位:主要代理人和次要
代理人。當主要代理人因各種因素無法聯絡到或無法做決
定,或已死亡時,由次要代理人做決定。
指定醫療代理人願意接受這項任務。
不可以是照顧你的醫護人員或相關工作人員,除非他們是
親人。
醫療代理人的職責和執行生效
醫療代理人必須和當事人溝通,了解他的價值觀和偏好的醫療照
顧目標,即使代理人本身不同意。
職責: 為病人做醫療抉擇,包括
各項醫療檢查、測驗、治療
要、不要或停止各項維持生命的醫療措施
查閱病歷或允許讓第三者查閱
選擇照顧的醫療機構和醫療照顧人
死後遺體的處理,包括解剖、器官捐贈
執行的生效:
當病人腦終身損傷,無法恢復自我作決定時
病人授權代理人處理醫療相關決定時的立即生效。
醫療照護事前指示表格的簽署
• 在加州,表格填寫完後,除了本人的簽
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