接种甲型肝炎疫苗预防甲型肝炎-广东疾病预防控制中心.PDF

接种甲型肝炎疫苗 预防甲型肝炎 许锐恒 GDCDC GDMDA Rhxu@21 2006.10.08 1 甲 型 肝 炎 Hepatitis A • 自限性疾病，引起暴发型肝炎，病死率低 但甲肝是世界上很多地区的发病和社会经济负担的主要原因 • 粪～口传播，经人～人接触 或 进食被污染的食物或水 偶经性接触（肛 ～口）和血传播 • 发病前 3 ～10 天至黄疸出现后1 ~ 2 周 大便排除大量的病毒, 传染性最强 儿童的大便排毒持续时间长于健康成人 （至感染后4 ～5月） • 软体动物 如 蚝 、蛤可富集被污水污染的淡水或海水中的 HAV 生吃或未煮熟是感染的主要原因 • 在卫生条件差和居住拥挤的地区，儿童期即被感染 随卫生条件的改善，感染年龄会延后，因而易感人数增加 粪便污染可引起爆发 2 WHO/CDS/CSR/EDC/2000.7 3 上海爆发 1988 发病 约 32 万 20 ～40 岁 90 % 死亡 47 运送污物和垃圾的船 未经彻底消毒又运送毛蚶 毛蚶受甲肝病毒的污染 当地人有吃毛蚶的习惯 绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶 4 甲肝感染危险因素 美国 1990～2000 Reported risk factors among persons with hepatitis A United States, 1990–2000 家庭或 性接触 未知 FOOD SAFETY • CID 2004:38 (1 March) • 707 /ncidod/diseases/hepatitis/a/fiore_ha_transmitted_by_food.pdf 5 HAV, first identified in 1973 6 HAV has only one known serotype American Family Physician 2006.06.15 7 Concentration of Hepatitis A Virus in Various Body Fluids Feces s d i u Serum l F y d Saliva o B Urine 100 102 104 106 108 1010 Infectious Doses per mL Source: Viral