咽部的解剖Anatomyofpharynx-中国医科大学.PPT

杨怀安：教授、主任医师、医学博士 中华医学会激光分会青年委员 1987毕业于中国医科大学67期日文医学班 先后到日本东北大学和日本国立癌症治疗中心从事激光喉显微外科手术和头颈肿瘤术后功能重建等临床研究。治疗早期喉癌等咽喉肿瘤不开刀，让喉全切除的患者术后能说话。 改良的腭咽成形术治疗打呼噜效果更好。擅长耳鼻喉科常见疾病的诊断和治疗，特别是对喉癌、鼾症、喉息肉、扁桃体炎、咽喉炎等咽喉疾病的治疗有独到见解 目前已总结出科学论文30余篇，获国家技术进步成果奖和国家专利多项，获国家和省级课题两项 咽的应用解剖学 Anatomy of pharynx 鼻（上）咽 nasopharynx咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐窝、腺样体、鼻咽峡 口（中）咽 oropharynx 咽峡、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体、咽侧索,舌扁桃体 喉（下）咽 hypopharynx会厌谷,梨状窝,环后隙 咽壁的构造 1.黏膜层： 假复层纤毛拄状上皮→复层鳞状上皮。 内有黏液腺、浆液腺、淋巴组织 2.纤维层： 由颅咽筋膜构成，中线处形成咽缝 3.肌肉层： 咽缩肌：上缩肌、中缩肌、下缩肌共三对 咽提肌：茎突咽肌、腭咽肌、咽鼓管咽肌 腭帆肌：腭帆提肌、腭帆张肌、舌腭肌、 咽腭腭肌、悬雍垂肌 4.外膜层：覆盖咽缩肌之外，咽肌层周围的结缔组织构成 筋膜间隙 咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙 1.咽后隙：椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下到上纵隔。 2.咽旁隙：咽后隙两侧的锥形间隙， 上起颅底，下达舌骨。 内侧：扁桃体 外侧：下颌骨升枝、筛腺及翼内肌 后界：颈椎前筋膜 前隙：颈外动脉及静脉丛 后隙：颈内动脉及静脉、舌咽N、 副N及迷走N、交感神经干 咽的淋巴组织咽（Waldeyer）淋巴环：咽部较大淋巴组织团块呈环状排列 1.扁桃体：咽部较大淋巴组织团块。 2.内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、 咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体 3.外环：咽后壁淋巴结 下颌角淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 腭扁桃体淋巴组织，内含淋巴滤泡间组织、结缔组织 1.扁桃体的结构：扁桃体隐窝 半月襞、三角襞 2.扁桃体的血管：腭降动脉 腭降动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉 3.扁桃体的神经：咽丛 三叉N第二支 舌咽神经 咽的生理学 physiology of pharynx 1.呼吸功能 repiratory function 2.吞咽功能 swallowing function 3.语言形成 formation of speech 4.保护功能 protection 5.调节中耳压力 modulation of air ressure of middle ear 6.扁桃体的免功能 immune function of onsilla 喉的应用解剖学 Anatomy of larynx 喉的软骨 1.单个软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状 2.成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 喉的韧带与膜 1.膜 甲状舌骨膜 喉弹性膜 方形膜 弹性圆锥 2.韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 甲状会厌韧带 环杓后韧带 环甲关节韧带 环气管韧带 喉 肌 1.喉外肌 升喉肌群 甲状舌骨肌 下颌舌骨肌 二腹肌 茎突舌骨肌 降喉肌群 胸骨甲状肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 2.喉内肌 声带外展肌 环杓后肌 声带内收肌 环杓侧肌 杓肌 声带紧张肌 环甲肌 声带松弛肌 甲杓肌 会厌活动肌 杓会厌肌 甲状会厌肌 喉 腔 1.声门上区 ①喉前庭 ②会厌 ③杓会厌襞 ④杓区 ⑤室带(假声带) ⑥喉室 ⑦喉室小囊 2.声门区 ①声带 ②前联合 ③后联合