抗生素的滥用综述.docVIP

抗生素的滥用综述 【摘要】：近年来,抗生素的用药安全问题成为人们越来越关注的问题。随着抗生素适应症的逐步扩大,滥用抗生素的现象十分普遍,不仅导致药物的不良反应增多,细菌耐药性加重,而且浪费了巨大的卫生资源,增加患者的经济负担。长期使用抗生素的人,若剂量不足时,病原体会通过产生使药物失活 抗生微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。 耐药菌感染以惊人的速度增长，同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖迫于公众舆论的压力，美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上，希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。耐药菌感染以惊人的速度增长，同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖。迫于公众舆论的压力，美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上，希望能帮助解决抗生素缺乏的问题 对于目前市场上获得的抗菌素药物发展情况，碳青霉烯类和复方耐酶抗生素是近几年原料药市场的开发热点。据2010年中国细菌耐药性监测报告显示：在鲍曼不动杆菌的耐药性监测中，美罗培南的耐药性高达58.3%、亚胺培南的为57.1%；在大肠埃希菌的耐药性监测中，哌拉西林/他唑巴坦钠的细菌耐药率为5.9%，头孢派酮/舒巴坦钠的细菌耐药率为6.5%。由此可见，碳青霉烯类抗生素必将会受到临床特殊监管，从《抗菌药物分级管理目录（征求意见稿）》把大部分碳青霉烯类抗生素列入特殊类管理便可略见一斑。另外，复方抗生素虽然耐药率较低，但其临床有效性深受医疗界争议。因此，对于抗生素生产企业来说，树立理性的开发思路、关注临床合理用药趋势对其可持续发展至关重要。　　综观国际药品发展，抗菌药物的规范使用已成为全球性趋势，市场监管政策的不断加强和技术创新的持续升级正日益改变着抗生素的用药结构和市场格局。原料药发展需要质量和成本优势，但更需要满足终端需求的高性价比的疗效价值优势，中国在优化抗生素原料药产业结构、提升综合质量标准与环保体系水平方面仍需要更上一层楼。 现在的家长最看不得孩子生病受罪，一感冒发烧就给他们大量地用最高级的抗生素，其实这只会导致人体的耐药性不断增加，对身体没有任何好处！( 1 )抗生素则能选择性地作用于菌体细胞 DNA 、 RNA 和蛋白质合成系统的特定环节，干扰细胞的代谢作用，妨碍生命活动或使停止生长，甚至死亡。而不同于无选择性的普通消毒剂或杀菌剂。抗生素的抗菌活性主要表现为抑菌、杀菌和溶菌三种现象。这三种作用之间并没有截然的界限。抗生素抗菌作用的表现与使用浓度、作用时间、敏感微生物种类以及周围环境条件都有关系。 ( 2 )抗生素的作用具有选择性，不同抗生素对不同病原菌的作用不一样。对某种抗生素敏感的病原菌种类称为该抗生素的抗生谱(抗菌谱)。例如淡紫灰链霉菌产生的卮立霉素只对少数病毒有医疗作用，对细菌、真菌和其他多数病毒都没有作用。广谱抗生素对多种病原菌有抗生作用，例如青霉素对多种革兰氏阳性细菌都有良好药效，链霉素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都有良好药效，对结核杆菌有特殊的疗效。 ( 3 )有效作用浓度。抗生素是一种生理活性物质。各种抗生素一般都在很低浓度下对病原菌就发生作用，这是抗生素区别于其他化学杀菌剂的又一主要特点。各种抗生素对不同微生物的有效浓度各异，通常以抑制微生物生长的最低浓度作为抗生素的抗菌强度，简称有效浓度。有效浓度越低，表明抗菌作用越强。 滥用抗生素抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且会导致对抗菌药物的耐药性，这样的事有逐步增加的趋势，严重威胁着人类的生命。如环丙沙星刚上市时敏感性很高，但短短几年时间耐药率已从零上升为60%-70%甚至更高，同时，也造成严重经济负担。 　　40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但是，四十年后这一数字猛增至2000万。 老一代的抗菌药物失去了原有作用，新一代的抗菌药物的临床寿命越来越短，院内交叉感染增加。世界卫生组织曾发出警告：“滥用抗生素将使人类回到无抗生素的时代。”正是由于滥用抗生素，一些原本容易治疗的细菌感染性疾病有了新的变化，原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了，一些致病菌耐药性发生和传播的势头令人瞠目。 好药”用得不好反而会适得其反，如大量高级抗生素的使用会引起肠