长沙县乙型病毒性肝炎监测实施方案.docVIP

长沙县乙型病毒性肝炎监测实施方案 病毒性肝炎是长沙县重点控制的传染病，多年来发病率居高不下。我县病毒性肝炎以乙型肝炎为主，占全部病毒性肝炎报告病例的85%以上。2006年全省乙肝血清学调查表明，我省人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率较既往有所下降，15岁以下儿童HBsAg携带率由1992年的8％下降到2006年的1.32％，控制效果非常显著。但分析近几年法定疫情报告数据发现，我县乙肝报告发病率反而呈缓慢上升趋势。根据《2011－2015年全国乙型病毒性肝炎防治规划》和《全国乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》，结合长沙县工作实际，特制订本方案。 一、监测目的 （一）了解法定传染病报告系统报告乙肝病例中急、慢性乙肝病例的构成。 （二）了解法定传染病报告系统乙肝病例报告的准确性。 （三）了解急性乙肝病例发病的危险因素。 （四）根据乙肝监测结果，为规范乙肝报告提供科学依据。 二、病例定义 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和（或）肝活体组织检查等手段，进行综合分析，动态观察予以诊断： （1）流行病学：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用安全套者。 （2）症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力、消化道症状、尿黄等。 （3）体征：伴有或不伴皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大、伴有触痛或叩痛。 （4）谷丙转氨酶(ALT)明显增高（大于40mmol/L）者。 （5）HBV标记物检测符合乙肝的病原学标志。 在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检。 乙肝疑似病例：符合以上条件中（2）+（4）。 乙肝确诊病例：疑似病例+（5）。 三、监测对象与内容 （一）监测对象 全县范围内所有通过法定传染病报告系统报告的现住址为本辖区的乙肝病例（包括急性、慢性、未分类病例；包括在所有医疗机构首次就诊的现住址为本辖区的、年龄小于15岁的乙肝病例）。 （二）监测内容 1、对所有乙肝监测病例填写传染病报告卡及网络报告。 2、对所有乙肝监测病例采集血标本进行实验室检测。 3、对年龄小于15岁的乙肝病例进行流行病学个案调查。 4、每年至少开展两次对全市医疗机构开展乙肝病例或首次发现的乙型肝炎病毒携带者的主动搜索。 5、定期对监测系统资料进行评估。 四、监测方法 （一）病例报告：各县（市、区）医疗机构对符合监测对象的乙肝病例填写法定传染病报告卡（附件1）。医疗机构疫情报告员负责将疫情报告卡及时录入“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报；县（市、区）疾控中心每月收集各医疗机构乙肝疫情报告卡和附加内容，并及时对报告卡进行审核。 （二）标本采集和检测 接诊单位对所有报告乙肝监测病例采集静脉血5ml进行检测HbsAg、抗-Hbs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc及谷丙转氨酶(ALT)，不能进行检测的接诊单位离心血清后在冷藏条件下送县级疾控机构进行检测。 （三）病例调查 对所有报告的乙肝病例中年龄低于15岁者开展流行病学个案调查（附件2）。由于乙肝病例就诊后调查失访率较高，且急性乙肝病例数量较少，个案调查应由监测病例报告单位所在地县级疾控机构尽快开展，并将个案表录入到《中国免疫规划监测信息管理系统》中。 （四）乙肝病例主动搜索 长沙县疾控中心每年7月底和次年2月底前完成本年度1～6月份和上年度7～12月份主动搜索工作；查阅县内各级医疗机构内科、传染科门诊日志和出入院登记，对其中诊断为“乙肝”或“病毒性肝炎”的病例进行登记，并登陆《中国疾病预防控制信息系统》进行核对是否网络报告。 （五）监测资料管理? 各级医疗和疾病控制机构要对监测资料实行档案化管理，对监测数据实行计算机管理和报告。县疾控中心每年对辖区内乙肝病例的报告发病情况进行分析评估，并撰写年度报告上报市级疾控中心和长沙县卫生局 五、监测评价指标和要求 各级疾控中心应每月对辖区监测工作开展情况进行评价，主要评价指标包括： （一）病例报告率：指中国疾病控制信息系统中报告的乙肝病例占本辖区医疗机构应报告乙肝病例的百分比，要求为100％； （二）血标本采集率：本辖区监测系统报告的乙肝病例中已经开展血标本采集的病例的百分比，要求100％。 （三）15岁以下乙肝病例调查率及调查及时率：报告的乙肝病例中开展个案调查、并将个案录入中国免疫规划监测信息系统的病例的百分比，要求100％；15岁以下病例报告后，应于报告后的7日内开展流行病学调查，即7天内完成调查的个案数占报告病例数的百分比，要求100%； （四）报告卡填写完整率：所有乙肝监测病例报告卡中填写完整的报告卡所占的百分比，要求≥95%。 附件： （1）法定传染病报告卡 （2）乙型病毒性肝炎病例个案调查表 长沙县疾病预防控制中心