后循环缺血诊断的相关探究.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士学位论文 《中国图书资料分类法》分类号：R741 单位代码：10660 学 号：T10660S080041 贵阳医学院 2013 届硕士学位论文 后循环缺血诊断的相关研究 研 究 生： 郑 艳 导 师： 伍国锋 年 级： 2008 级 专 业： 神经病学 2013 年03 月20 日 贵阳医学院2013 届硕士学位论文 目 录 摘 要 „„„„„„„„„„„„„„ 3 前 言 „„„„„„„„„„„„„„ 5 对象与方法 „„„„„„„„„„„„ 7 结 果 „„„„„„„„„„„„„„ 9 讨 论 „„„„„„„„„„„„„„ 12 参考文献 „„„„„„„„„„„„„ 16 英文摘要 „„„„„„„„„„„„„ 17 致 谢 „„„„„„„„„„„„„„ 19 略缩词表 „„„„„„„„„„„„„ 20 论文原创性声明 „„„„„„„„„„ 21 附：综 述 „„„„„„„„„„„„ 22 贵阳医学院2013 届硕士学位论文 后循环缺血诊断的相关研究 神经病学，郑艳，导师：伍国锋 摘 要 目的:椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)在过去 和现在，在临床上都是较常见的。由于各种原因导致对后循环缺血 （posterior circulation ischemia，PCI）认识的滞后，VBI 的概念现今仍被广泛使用，并 产生了一些错误的认识，如将头晕/眩晕和一过性意识丧失归咎于VBI,存在VBI 泛化的现象。本研究通过探索磁共振成像（magnetic resonance imaging MRI）、 CT 血管成像（computerized tomography angiography CTA）、数字减影血管造 影 （digital subtraction angiography DSA）等对PCI 诊断的作用，进一步探 讨PCI 的常见病因，寻找诊断PCI 的规范方法。 方法：1.研究对象：选取主要临床表现为：头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、 肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。常 见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽 障碍、视野缺损、声嘶、Horner 综合征，特别是出现一侧脑神经损害和另一侧 运动感觉损害的交叉表现的患者100 例，均排除肝、胆、肾及内分泌系统疾病。 2.方法：所以研究对象均行心脏彩超、心电图、MRI、CTA 检查，对有异常的患 者同时行DSA 检查。3. 结果分析：分析患者症状、神经系统体征，观察PCI 患 者的主要表现。观察CTA、DSA 结果，记录每项检测阳性例数，脑动脉狭窄数、 动脉狭窄率，并比较CTA、DSA 检测结果的相关性。 结果： 1．PCI的临床表现：在明确为PCI的62例患者中，偏身无力36例，言 语不清34例、眩晕31例、偏身感觉异常25例、共济失调30例、脑神经麻痹(包括 动眼神经、面神经、外展神经、舌下神经)10例、恶心呕吐19例、饮水呛咳3例、 眼震11例、听力障碍9例、意识障碍3例、视野缺损4例、头痛l0例、交叉性感觉 异常2例、交叉性瘫痪3例。且多个症状共存，很少以单一症状为表现。 2.PCI的MRI检查结果：单个病灶病变55例，其中脑桥24例，小脑16 例，枕叶或者