揭秘西班牙流感.ppt

揭秘西班牙流感 贾田颖-1137609698 2014年4月8日 开端——1918年的世界局势 欧洲：一战 堪萨斯：不同寻常的流感 1918年1月末至2月初，有个病人表现出的症状虽然普通，但强度却不寻常：剧烈头痛和身体疼痛、高烧、干咳。Miner医生将这种疾病诊断为流感，但从未见过这样的流感。病情恶化非常迅猛，有时足以致命。县里最强壮、最健康、最精力充沛的人，就像中弹一样，被突然被这种病击倒了。 Miner嗅出了其中非同一般的气息，这场疾病的爆发非常危险。他正式向国家公共卫生官员发出了警报 Loring MIner 华盛顿：美国宣布参加一战 发展——流感爆发 美国宣布参加一战后的征兵广告 大量新兵涌入兵营。军队的流动将流感传播至全国。不论是军队医院还是普通医院，临时改造的病房里都躺满了病人 死亡的恐怖笼罩在人们心头 当时的漫画：打喷嚏传播死亡 症状 患者表现出多种多样的症状，这些症状要么从未在流感病人身上出现过，要么就以前所未有的强度出现。 关节疼痛，发高烧、打寒战，横膈膜上方灼痛，呕吐，腹痛……没有一种已知的疾病可以解释这些症状。 通过破裂的肺部泄露出来的气泡使病人在翻身时发出劈啪声 极度的耳痛屡见不鲜，甚至出现鼓膜破裂。 症状 头痛深入颅骨，眼眶后方尤为疼痛。 嗅觉也受影响。还出现极为少见的并发症——急性肾衰竭。 紫绀极为常见，甚至会呈现暗黑的铅灰色。 血从身体中涌出，甚至从嘴巴、耳朵、眼睛周围喷射出来。 最显著的并发症是黏膜出血。 这种病毒带来的从来不是单一症状。患者精神状态受到影响是最普遍也是最显著的后遗症之一。 Q1：一个非同寻常的事实，青壮年死亡率反常地高，为什么？ 肯塔基州路易斯维尔的流感统计出现了令人恐慌的反常现象：不仅死亡率高，而且死者中40%的人年龄在20-35岁之间——一个统计异常出现了。 不同年龄段的人群的死亡率 谜底揭晓：在数日内夺取年轻人生命的并非病毒，罪魁祸首正是大规模的免疫应答本身 病毒抑制了干扰素的释放。细胞因子的毒副作用造成了头痛和体痛。 1918年的流感病毒感染了包括肺泡上皮细胞在内的全部呼吸道上皮。造成病毒性肺炎。 免疫系统的组分跟随病毒进入肺部，并展开了战争。 杀伤性T细胞，以及肺泡周围的毛细血管释放出的液体、各种白细胞、抗体、免疫系统的其他成分和细胞因子投入了攻击。贴附肺泡内壁的细胞被摧毁了，因为病毒正式借助它们而存活。 透明膜构成了肺泡的内层，表面活性剂从肺泡中消失。 肺区被细胞碎片、纤维蛋白、胶原蛋白和其他物质缠绕。蛋白质和液体充满了细胞间隙。 肺无法进行氧气交换。免疫应答成了致命的东西。 Q2：是什么导致了这场疾病？是流感杆菌吗？ Richard Pfeiffer从流感病人身上分离出了微小而细长的、两端圆形的杆状细菌。它们数量惊人，被菲佛命名为流感杆菌，今天被称为流感嗜血杆菌。 菲佛认为就是这种菌导致了流感，几乎没有人怀疑他的发现的正确性。 William H. Park：流感杆菌“似乎是这个疾病的起始点……当然一些未知的滤过性病毒是起始点的可能性也是存在的。” 保罗·A·刘易斯怀疑是一种病毒引发了流感。在最初的15个病例中，他没有找到流感杆菌。 埃弗里只将结论建立在自己的发现上。虽然在病人身上发现了流感杆菌，但他并未在任何报告中声称找到了流感病因。他不会贸然行事。 玛莎·沃尔斯坦经过数年的工作， 仍不认为自己的实验能够充分“直观 并且可靠地证明菲佛氏杆菌就是特定 的刺激物”。 在大流感中期，找不到菲佛氏杆菌似 乎就意味着不称职，而与尊重科学事 实无关。 有时根本就找不到流感嗜血杆菌。至少在三个军营内，绝大多数病例中找不到菲佛氏杆菌。 他们开始疑惑了——找到该菌究竟能证明什么？ 帕克和威廉斯：流感杆菌很可能只是一些极为重要的继发入侵者，就像溶血性链球菌和肺炎球菌一样。 安娜·威廉斯 终曲——流感的消退 当病毒的传染效率接近顶峰，两种自然作用便会参与进来。 1.免疫。当流感病毒感染过一批人之后，这批人至少会对它产生一定的抵抗力。 2.病毒自身。回归均值：一个极端事件后接下来很可能是中庸事件。1918的病毒正是一个极端事件，之后任何突变都更可能使病毒的致 病性变弱，而非变 强。随着时间流逝， 西班牙流感的致命性 慢慢降低。 Q A 谢谢!