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江西省医疗机构药品 集中采购 配送企业申报资料 配送企业名称（盖章）： 网上登录名： 配送企业递交报名材料要求 装订顺序 材料名称 材料要求 标准格式 1 申报材料封面 2 法定代表人授权书 见附件1 3 企业基本情况表 见附件2 4 《药品经营许可证》 原件（核实后返还）和复印件 5 《企业法人营业执照》 原件（核实后返还）和复印件 6 GSP认证证书 原件（核实后返还）和复印件 7 上一年度增值税纳税申报表 原件（核实后返还）和复印件 8 江西省内药品仓库证明 原件（仓库属地药监部门证明） 外省配送企业提供 9 配送承诺函 见附件3 10 配送服务地区申请函 见附件4 审核人： 时 间： （此页打印在封面的反面） 附件 1： 江西省医疗机构药品集中采购 法定代表人授权书 本授权书声明：注册于 （公司地址）的 （公司名称）的 （法定代表人姓名、职务）代表本公司授权