重点学科腰痛病临床研究基地jsp.doc

重点学科腰椎间盘突出症临床研究基地建设规划 一、本建设内容摘要中医古今文献古今文献因此应中医药优势，。围手术期有效干预方案筛选和规范化研究随着现阶段这方面的研究资料十分有限，缺乏病因病机演变、不同干预的治则方药等的认识，亟需加强理论和实践的进一步研究，以解决围手术期各种并发症等问题，提高患者的远期疗效及生存质量。 按照中医“治未病”理论，未病先防、病防变。遵循的基本病因病机，依从性好、安全有效，适合大规模推广的中医药干预方案，降低发病率和复发率。二、建设目标 1. 总体目标今后的研究着重放在提高临床疗效，大幅度降低的发病率和复发率通过上述研究，预期达到的总体目标为：2. 近期目标（3年）3. 中长期目标三、建设内容 建设内容为制订临床治疗方案提供依据。2 基本：基本研究： 技术路线图： 1.3创新点（1）（2） 1.4目标和成果形式（1）（2）成果形式： （1） （2）； （3）建设内容2 基本：分析性的疗效评价研究 基本研究：代表中药对的疗效评价研究，通过分析中药对的疗效、安全性差异与中医证候要素的研究，制订中药的个体化应用方案，提供以中医理论为指导的中药应用的规范。技术路线： 2.3 创新点（1）（2）4目标和成果形式 （1）探索中医药（2）利用上述成果，设计临床试验，筛选针对干预的中成药成果形式（1）（2）（）建设内容围手术期干预方案筛选和规范化研究 现行防治方案包括：主要措施有严格掌握手术适应症，术前、术中精确定位；减少手术创伤与血肿，避免过多地切除椎板、关节突；注意处理神经根通道上的狭窄；局部使用抗生素，椎板切除部分用各类防粘连材料覆盖；术后行肌间隙引流，腰围固定。在髓核摘除术的同时行脊神经根鞘膜切开减压术，但本术式是否增加神经根术后粘连、是否需做神经束间的松解，仍无定论。主要的非手术治疗手段如牵引、理疗、口服营养神经药物、激素大剂量冲击疗法、应用神经节苷脂，高压氧疗等常有报导，但无确切的疗效及大综病例的证实。 目前中医理论认为，腰椎术后，椎骨及其附属组织受损，血溢脉外，离经之血阻滞气机，瘀阻经脉，经气不利；手术更致正气虚弱,脉络损伤,瘀血阻滞,气血运行不畅,水湿内阻,瘀血互结为患,病机多为阳气不足,阴血涩滞，故术后出现肢体疼痛、麻木等。中医治疗研究中发现，中药能够促进周围神经损伤再生修复,主要是通过补气、活血、逐瘀等方法。而使用具有活血益气、祛瘀通经、通痹止痛作用的方药，不仅能迅速解除术后的伤口和腰腿痛，而且能促进硬膜外血肿的吸收，抑制纤维瘢痕组织的增生，具有良好的预防功效。 然而关于腰椎间盘突出症围手术期中医研究资料仍然有限，缺乏从中医学理论到临床实践系统地阐述其病因病机演变、治则方药选择的研究。这些问题缺乏前人经验借鉴，需要我们针对围手术期不同临床表现，总结经验、提高认识，形成独特的中医药临床诊疗路径规范和处理原则，并在理论与实践中进一步探讨。 基础和优势： 新疆医科大学附属中医院集临床、教学、科研于一体。同时我院骨科中心在形成了目前年门诊量达4万余人次，年住院人次5376人次，200张病床的规模；我院脊柱一、二两个专业科室，在脊柱二科设立专病研究型病房，所有患者统一收治。其中腰椎间盘突出症年门诊量约0.6万人次，年住院人次700余人次，年病床使用率194%，做为十一五重点专科重点专病腰椎间盘突出症，目前该病年门诊量达0.6万人次占骨科年门诊量的15.2%，腰椎间盘突出症病年住院700余人次占骨科年住院人次13.72%。通过40余年腰痛病的诊治实践，在同领域水平比较处于前列，其中病床使用率194.7%，中草药使用率100%，中医药治疗率达到92%,临床治愈好转率达91.7%。 目前我院结合腰椎间盘突出症围手术期治疗进行了大量的前期研究，如： “黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症术后残余症状的临床疗效观察”，“活血祛痛汤结合针灸推拿治疗腰椎手术失败综合症临床研究”，“腰痛方治疗腰椎间盘突出症围手术期镇痛疗效观察”。 由于药物疗效确切，经济实惠，为减轻疆内外患者痛苦提供了良好的保障，同时减轻了患者的经济负担，极大的发挥了中医药在腰椎间盘突出症围手术期治疗中的重要作用。 研究难点分析： （1）因腰椎术后临床症状复杂，经中药内服后的理化指标、疗效评定的客观性较难掌握； （2）治疗期较长，患者的依从性无法保证；所需收集的病例样本大，采用多中心研究存在一定难度 3.2 基本围手术期研究：：随机对照试验。 基本研究：根据中医辨证，此类患者多为气虚为主，我们以补益气采用随机对照方法，气虚型患者的改善情况。 3.2.2早期康复治疗的研究： 利用传统康复方法针灸、、患肢功能锻炼等，配合传统康复训练和养生方法，积极有效地的发生。 创新点（1）首次提出围手术期中医干预和康复方案研究（2）较早进行围手术期证候演变规律和基本病机研究