临床血液学简答和名解.docVIP

1、常用的一期、二期止血缺陷的筛选试验有哪些？ 答：一期止血缺陷的筛选试验包括出血时间、毛细血管抵抗力试验、血小板计数和血块收缩试验。二期止血缺陷的筛选试验包括全凝血时间、活化的部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间。 2、述急性单核细胞白血病骨髓象特点。 答：原单及幼单细胞体积较大，形态变化多端。胞核较小，常偏于一侧，呈笔架形、马蹄形、S形、肾形或不规则形。胞浆相对较多，常出现内外双层胞质，有明显伪足突出，边缘清晰，外层清测，内层毛玻璃样。胞质内常有空泡和被吞噬的细胞。 3、简述骨髓穿刺检查的适应证。 答：①外周血细胞数量、成分及形态异常。②不明原因的发热,肝、脾、淋巴结肿大。③不明原因的骨疼，骨质破坏，肝、肾功能异常、紫癜、血沉明显增加。④恶性血液病化疗后疗效观察，⑤其它：骨髓活检、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查 4、简述大致正常骨髓象特点。 1)、有核细胞增生活跃2)、各系各阶段有核细胞所占百分比基本在正常参考值范围内3)、各种血细胞形态无明显异常4)、无寄生虫和明显异常细胞 5、MDS的FAB分型分哪几型？ 1)、难治性贫血（RA）2)、环形铁粒幼细胞难治性贫血（RAS）3)、原始细胞过多难治性贫血（RAEB）4)、转化中的原始细胞过多难治性贫血（RAEB－T）；5)、慢性粒－单核细胞白血病（CMML） 6、简述过氧化物酶染色的原理： 粒细胞和部分单核细胞内含有过氧化物酶，其能分解H2O2而放出新生态的氧,后者可使四甲基联苯胺氧化为联苯胺蓝,后者再与亚硝基铁氰化钠结合,进一步氧化为稳定的蓝色物质,沉淀于酶活性的细胞内. 7、简述急性白血病完全缓解的标准？ ①无临床症状和体征；②血象：Hb≥100g/L(女性90g/L),N ≥1.5×109/L,PLT ≥100 ×109/L，外周血中无白血病细胞。③骨髓象：原始＋幼稚细胞≤5％。 1、血小板的止血功能有哪些？ 1)、粘附功能2)、聚集功能 3)、释放反应4)、促凝作用5）、血块收缩 8、简述CML急变期诊断标准 CML具有下列之一可诊断本期：1)、外周血或骨髓中原始细胞或原淋+幼淋，或原单+幼单≥20% 2)、外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30%（RAS）3)、骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50%4)、有髓外原始细胞浸润 9、诊断缺铁性贫血时，铁代谢检查包括哪些？各有何变化？ 答：血清铁降低，血清铁蛋白降低，血清总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低＜15％，转铁蛋白增高，红细胞内游离原卟琳测定增高。 10,、什么是血小板的开放管道系统？其功能有哪些？ 答：是血小板膜凹陷于血小板内部形成的管道系统，是血小板内与血浆中物质交换的通道，在释放反应中血小板贮存颗粒内容物经此通道排至细胞外。 11、简述急性再障的血象与骨髓象特点 血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低， 骨髓象：造血细胞（粒、红、巨三系）明显减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、脂肪细胞）比例增高； 12、如何区别三种急性白血病（急淋，急粒，急单）的原始细胞。 ⑴原粒：圆或椭圆形，核染色质细颗粒状，如薄沙。胞质天蓝或深蓝色。 原淋：圆或椭圆形，核染色质颗粒状，胞质少，淡蓝色、透明近核处有一透明区。 原单：圆或不规则形，有扭、折，可有伪足，核不规则有扭、折或凹陷。胞质灰蓝色，不透明。⑵细胞组织化学染色：POX。 13、急性再生障碍性贫血的骨髓象有哪些主要表现。 答：造血细胞减少，非造血细胞增多。可出现纤维化或脂肪物。 14、骨髓铁染色的临床意义？ 答：主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼细胞性贫血的诊断。 1骨髓象检查的适应症有哪些？ 答：①不明原因的发热,肝脾、淋巴结肿大；②不明原因的骨疼，骨质破坏，肝、肾功能异常、紫癜、血沉增高；③恶性血液病化疗后疗效观察；④其它……⑤⑥⑦⑧ 15、简述急性早幼粒细胞白血病的诊断要点。 答：①符合急性白血病的诊断标准；②骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，≥30%，③早幼粒：原幼粒＞3：1，④异常早幼粒细胞核大小不一，胞质中有大小不等的颗粒，可见Auer小体；⑤过氧化物酶阳性； 问答题 1、急性淋巴细胞白血病的FAB分型标准及细胞学特征是什么？ 答：分为L1、L2、L3三型 L1：以小细胞为主，大小一致，核染色质较粗，核型规则，核仁小而不清或少见不见，胞浆量少，轻度深染。 L2：以大细胞为主，大小不一致，核染色质较疏松不一致，核型不规则，常见凹陷、折叠，核仁清楚，常一个或多个，胞浆量多，可深染。 L3：以大细胞为主，大小一致，核染色质呈点状均匀，核型规则，核仁明显，胞浆量少，一个或多个小泡样，胞浆量多，深染，胞质空泡明显，呈蜂窝状。 2、什么在分析骨髓象的同时，必须常规分析血象，试举例说明。 答：在不同的疾病情况下，血像和骨髓像存在着不同和相同之处，观察血像和骨髓像细胞学