灼伤与过冷过热的影响-kuasedu.tw.docVIP

灼傷與過冷過熱的影響 灼傷 一、灼傷的定義 灼傷可由不同種類的熱、電流、化學物質、放射線等，所造成的人體有機體表面局部或全面的損傷；嚴重的灼傷會破壞皮膚及皮下組織而影響皮膚的功能，沒有皮膚的保護，細菌容易侵入體內而造成感染，體液流失造成蛋白質降低及電解質不平衡，以及喪失體溫的調節能力，以上種種都可能造成嚴重的後果，甚至導致死亡。 二、灼傷的原因 身體接觸火焰、乾熱、電、日曬、化學物質、放射線等所導致體表的損傷，稱為灼傷。接觸燙的液體、蒸汽等溼熱而導致體表的損傷，稱為燙傷。一般合稱之為灼燙傷或灼傷;因為二者的急救、治療及護理非常類似。 三、灼傷的嚴重度： 灼傷的嚴重性和灼傷的深度、面積、部位、傷患的情況、原因等有密切的關係，分別說明如下: (一)灼傷深度： 1.一度灼傷：僅表皮受傷，皮膚紅、腫、疼痛。約一星期痊癒無疤痕，如日光的灼傷。 2.淺二度灼傷：傷及表皮及真皮乳頭層，傷處紅、腫、水泡、疼痛，約需二星期痊癒，可能不留疤痕或留下不明顯的疤痕。 3.深二度灼傷：傷及表皮和真皮深層，傷處淺紅或泛白、有水泡、稍痛不敏感，約需三星期以上始痊癒，會留下疤痕。 4.三度灼傷：傷及全皮層及皮下脂肪、肌肉及骨骼。傷處白色或焦黑，乾硬如皮革，感覺消失，需植皮治療，否則會留下疤痕及功能障礙。 (二)灼傷的面積： 成人灼傷面積可用「九的規則」 來評估(圖一)，把身體分成不同區域，每個區域代表身體總面積約九%的倍數：頭與頸部九%，前面的軀幹一八%，後面的軀幹一八%，左右上肢各九%，左右下肢各一八%，生殖區一%。 (三)灼傷的部位： 手、腳、臉、頸、會陰部等之灼傷，即使面積不大，如果處理不當，可能造成斑痕收縮，而致畸形或功能喪失。所以以上部位的灼傷不論面積大小均應送醫治療。 (四)傷患的情況： 老年人、幼兒、病人、藥物成癮者，灼傷時應盡速送醫。 (五)灼傷的原因： 如電、化學物質或放射線傷害，則比熱水燙傷要嚴重得多，如果是在一個密閉的火災現場救出來的傷患，身上雖然沒有嚴重的灼傷，但可能會吸入熱氣、一氧化碳、化學性毒煙或濃煙等而造成的吸入性傷害，是急救時應考慮的重點。 四、一般灼傷的急救 (一)目的 1.解除疼痛。 2.預防與治療休克。 3.預防感染。 (二)第一、二度灼傷急救： 1.盡快冷卻灼傷處，迅速將受傷的部位浸泡在冷水中，或以流動的冷水沖洗，或以冷溼毛巾冷敷灼傷處，約二十至三十分鐘;達到冷卻及止痛的效果。但要注意如果灼傷面積廣大，或傷患年齡較小，則不必浸泡過久，以免體溫降得太低，或延誤治療時機。 2.在充分泡溼後，再小心除去或剪開衣物，或暫時保留黏在傷處的部分。如果傷肢戴有戒指、手表或手鐲等飾物，應盡速脫除;但要注意在去除衣物或飾物時，小心不可弄破傷處的皮膚或水泡。 3.在浸泡冷水及去除傷處衣物時，要注意不可讓傷患發生寒顫，以毛毯或衣物保持傷患的溫暖，以免體溫降得太低，而導致其他合併症的發生。 4.以清潔敷料將傷處水分吸乾，覆蓋紗布或布類代用品並鬆鬆地包紮。 5.將傷肢抬高，使高於心臟部位。 6.注意評估呼吸及維持呼吸道暢通，尤其是由密閉火災現場救出的傷患，要供給百分之百的氧氣。 7.儘快送醫，嚴重者必須送往有附設燒傷中心或病房的醫院。 (三)第三度灼傷的急救： 1.如果衣服著火立刻滅火或脫掉衣服，將傷患移到安全的地方，可沖水或用外套或溼的毛毯包裹滅火，如果臨時拿不到可用衣物，又無人協助時，可以立刻臥倒滾動身體把火熄掉，絕不可站著或奔跑，否則會助長火勢，引起頭髮著火及吸入火焰或濃煙。不可使用合成纖維的衣物滅火，因其易燃且會熔化成塑膠殘留物黏在皮膚上繼續灼傷皮膚。 2.評估傷患的生命徵象：呼吸道、呼吸、循環。維持呼吸道的暢通，依需要進行人工呼吸或心肺復甦術。 3.自火災現場救出的傷患，可能因吸入熱、一氧化碳、毒性化學物質或濃煙而造成吸入性傷害，應儘快供給百分之百的氧氣及儘速送醫。 4.吸入性灼傷是灼傷患者中可引起立即死亡的原因，凡看到有燒焦的鼻毛、痰中有碳粒、呼吸有煙燻味、口內有灼傷、呼吸困難等任一情況，都要懷疑有吸入性灼傷。 5.檢查傷患全身傷勢及有無出血、骨折等合併症，並及時予以處理。 6.黏在傷口處的燒焦衣服不可硬撕下來，可小心地由四周剪掉。 7.用消毒的或清潔的厚敷料保護傷口，並將灼傷部位墊高。 8.移去所有的裝飾品、皮帶或眼鏡，以免壓迫到腫脹部位而影響局部的血液循環。 9.毛毯覆蓋傷患維持其體溫，預防休克。 10.儘速送醫，並將傷患脫下已燒焦的衣服一起送醫。情況嚴重者必須送往附設燒傷中心或病房的醫院。 (四)急救時的禁忌事項：勿刺破水泡、塗擦油膏、油脂類在灼傷處，或勉強拉掉黏在傷處的衣物。 五、特殊灼傷的急救 (一)化學物質灼傷的