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民办非企业单位 年 度 检 查 报 告 书 （ 年度） 山西省民政厅： 本单位根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》的规定编制此报告书，并保证本报告书内容真实、准确、完整。 请予审查。 单 位 名 称 （盖章） 统一信用代码 报告日期 年 月 日 填 表 说 明 一、本报告书务必填写真实情况。可打印或用钢笔、签字笔填写。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。 二、表中选择项，请在“□”中打“√”或涂黑“■”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。 五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。 六、本报告书一式3份。本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。 一、基本情况 单位名称 登记日期 住所地址 邮政编码 住所来源 □自有 □个人或组织无偿提供 □租赁 （租赁到期日： 年 月） 联系电话 ① ② 传 真 电子信箱 单位网址 网站名称 法定代表人 （单位负责人） 从业 人员数 专职： 人 执业许可证号 兼职： 人 单位性质 □法人 □合伙 □个体 单位代码 开办资金 万元人民币 开户银行 开户账号 业务主管单位 电 话 内设机构名称 二、本年度变更登记事项 变更事项 变更前情况 变更后情况 批准时间 □单位名称 年 月 日 □住所 年 月 日 □法定代表人（单位负责人） 年 月 日 □开办资金 年 月 日 □业务主管单位 年 月 日 □宗旨和业务范围 年 月 日 本年度章程是否修改 □是 □否 修改后是否核准 □是 否□ 核准时间 年 月 日 三、本年度内设机构增减情况 机 构 名 称 负 责 人 备 案 时 间 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 □增加 □减少 年 月 日 四、本年度开展公益活动情况 活 动 名 称 参加人次 时 间 社 会 效 益 工作报告 （请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况及重大事项、重要活动情况等。举办过面向社会的研讨会、论坛的还应当填写研讨会、论坛等活动情况。） 注：本页内容不视为上年度工作总结和下年度工作计划。 七、社会组织对外工作情况信息 □ 无此情况 1. 基本信息 □ 无此情况 社会组织名称 登记管理机关 外籍人员在 本单位工作情况 类型 负责人 理事 分支（代表）机构负责人 工作人员 志愿者 其他 人数 注：1.负责人包括民办非企业单位理事长、副理事长、秘书长（校长、院长） 2.社会团体不填负责人、理事两项，民办非企业单位需要填。 本年度参加国际会议情况 共计参加 次，其中， 主办（联合主办） 承办（联合承办） 参与 次 次 次 本年度出国（境）情况 组织或者参与出访团组共计 个，本单位共计 人次出访。 举办外文网站 □ 否 □ 是，外文网站数量： 个，外文网站使用的语言： 举办外文刊物 □ 否 □ 是，外文刊物数量： 个，外文刊物使用的语言： 2. 在境外设立机构情况 □ 无此情况 序号 机构名称 所在国家（地区） 机构类型 （下拉框） 设立时间 工作内容 外派工作人员人数 1 2 3 … 注：1.本栏目统计本单位截止2016年底建立的所有境外机构，不仅限于2016年度建立的。 2.机构类型包括：分支机构、代表机构、实体机构、合作中心