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疾病预防控制规范化 管理研究 内部资料 项目编号04 乙型病毒性肝炎防制工作规范 地、县级疾病预防控制机构规范化建设 研究课题组 二○○五年六月二十日 乙型病毒性肝炎防制工作规范 目录 乙型病毒性肝炎预防控制工作规范概述 1 乙型病毒性肝炎预防控制工作规范详述 5 一、 健康教育 5 (一) 组织大型宣传活动和媒体健康宣教 5 (二) 健康教育督导 13 (三) 乙肝健康教育培训 18 二、 乙肝流行病学监测 24 (一) 社会经济基本信息的收集 25 (二) 乙肝危险因素的监测 31 (三) 人群乙肝发病率、死亡率、HBsAg携带率及抗体水平的监测 40 三、 乙肝防制工作队伍及人员培训 46 四、 人群免疫接种 50 (一) 制定乙肝疫苗预防接种实施方案、实施细则、年度工作计划 50 (二) 乙肝疫苗、注射器管理 56 (三) 免疫接种：门诊接种、定点接种、出生时接种、临时接种 65 (四) 免疫监测与评价 72 (五) 免疫接种副反应和事故的处理工作 97 (六) 统计、报告与考核 101 五、 乙肝疫情报告 106 (一) 发现病人并报告登记 106 (二) 核实汇总并上报 112 (三) 乙肝漏报调查 117 六、 乙肝疫情调查与控制 122 (一) 核实诊断，查明疫情 122 (二) 传染源的管理（取消对乙肝的隔离措施，因为既不显示也无必要。） 129 (三) 查找密切接触者 134 (四) 保护易感人群 139 (五) 标本送检，血清学检验 144 (六) 疫源地消毒处理 149 七、 疫情资料管理、分析及应用 154 (一) 乙肝疫情资料管理 154 (二) 乙肝疫情分析与应用 158 (三) 乙肝疫情交流 163 附件一 依据（法律、法规、标准、文件） 167 附件二：报表、记录（反映管理和业务工作痕迹的、使用到的卡、表、册、记录单、检验报告等） 168 附件三：制度 172 附件四：人力测算依据、方法和汇总附录1 绩效评估和评价主要指标 172 附录1 绩效评估和评价主要指标 173 乙型病毒性肝炎预防控制工作规范概述 模拟运作建议： 浙江萧山： 1、乙肝防制的大部分工作在计划免疫中已经体现，重复交叉内容过多； 2、各项工作的日常学习和内部、外出的进修，以及各科室的日常管理活动等必不可少，规范中没有相应的内容及步骤。 乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒）引起的肝脏炎症损害，在《中华人民共和国传染病防治法》中被列为乙类传染病。乙肝是目前我国流行最广泛、危害最严重的一种传染病。我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约万例，每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病早发现及早。 （1）开展乙型肝炎的健康教育，普及防治知识，矫正人群的不良行为； （2）乙型肝炎流行病学监测，掌握流行特点、强度、趋势及流行因素； （3）依据流行病学监测结果，预测、预警乙型肝炎流行趋势； （4）开展新生儿及易感人群的免疫预防接种，减少潜在的感染人群； （5）乙型肝炎新发病人的登记和报告，及对密切接触的高危人群预防； （6）加强血制品、医疗机构消毒管理，减少经血传播和院内感染； （7）组织和指导对辖区内乙型肝炎疫情调查和处置工作，以减少传染； （8）依据辖区的实情和乙型肝炎流行规律，开展预防控制方法的研究； （9）考核评价乙型肝炎防治效果，明确防制措施效果和计划调整思路。 依据三级预防理念和思路，并结合我国多年乙型肝炎预防控制的经验，上述主要工作和任务框架见图1。从图1中可见， 乙型肝炎的一级预防工作，主要包括乙型肝炎的流行病学监测和人群免疫接种。其中流行病学监测工作，具体包括乙肝传播危险因素监测、人群乙肝感染率监测、人群乙肝抗体水平监测、人群乙肝疫苗免疫效果监测、人群乙肝抗体水平持续性监测五大块内容。人群免疫接种：包括在流行病学监测的基础上合理制定本地区的乙肝预防接种实施方案、实施细则、年度工作计划，乙肝预防接种工作队伍及人员培训，乙肝疫苗、注射器管理、免疫接种，以及免疫接种过程中的异常反应和事故监测工作，同时还包括贯穿免疫接种始末的相关资料信息的统计、报告、督导与考核评价工作。 乙型肝炎的二级预防工作，主要包括三项任务，即乙型肝炎疫情报告、乙肝疫情调查与控制等。其中，乙型肝炎疫情报告，包括发现病人并登记报告、核实整理并上报、乙肝漏报调查等严密工作环节。乙型肝炎疫情调查与控制，包括核实诊断，查明疫情、传染源的管理、查找疑似病人、保护高危人群、标本送检，病原学和血清学检验、疫源地消毒处理等。 图1、乙肝预防控制工作和任务框架示意图 乙型肝炎的三级预防工作，包括病人管理、乙肝病人治疗和随访。其中乙肝病人管理包括有关行业人员肝炎患者管理、幼托机构乙型肝炎患者的管理、献血患者的管理等具体工作内容