精读黄帝内经灵柩周痹第二十七.docVIP

精读内经.灵柩.周痹第二十七 ??周痹，什么意思呢？周，即周周之义。痹，即痹症。周痹，指痛处遍及全身的痹证。明·张介宾《类经·疾病类六十八》注：能上能下，但随血脉而周边于身，故曰周痹。 ? 精读内经.灵柩.周痹第二十七 　　本篇详细讨论了周痹与众痹的病机特点，证候鉴别、治疗方法。举众痹是为了进行比较，以突出周痹，故篇名曰周痹。 ? 　　【原文】 ? 　　黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故？ ? 　　岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。? 　　黄帝曰：愿闻众痹。 ? 　　岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。 ? 　　黄帝曰：善。刺之奈何？ ? 　　岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。? 　　帝曰：善。愿闻周痹何如？ ? 　　岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。 ? 　　黄帝曰：刺之奈何？ ? 　　岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。? 　　黄帝曰：善。此痛安生？何因而有名？ ? 　　岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。 ? 　　帝曰：善。余已得其意矣。 ? 　　此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之。其瘈坚转引而行之。 ? 　　黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。 ? 　　【点评】 ? 　　慉（xù，音序）痛：蓄积疼痛，集中在某一部位。? 　　【全文翻译】 ? 　　黄帝问岐伯说，周痹这个病，病邪在人的身体中随着血脉上下的移动，疼痛的部位左右对称，时时在转移，又连续不断，我想知道这种疼痛是发生在血脉之中?还是在分肉之间?又是怎样形成这种病的?这种疼痛转移得如此之快，以至于无法在疼痛的部位下针，当某一个部位的蓄积的疼痛很明显的时候，还没有来得及决定怎样治疗，疼痛就已经停止了。这是什么样的机制呢?请您告诉我其中的缘故。 ? 　　岐伯回答说这是众痹病，而不是周痹病。 ? 　　黄帝说，我也很想听你说一说众痹这个病。 ? 　　岐伯回答说，众痹，其病邪分布于身体的各个部位，邪气随时发作，随时停止，随时转移，随时停滞，在症状上也表现为左右影响，左右对称，而不是全身都疼痛。只是这种发作是有时发作，有时休止的。 ? 　　黄帝说，针刺治疗用什么方法呢? ? 　　岐伯回答说，一个部位的疼痛虽然很快就停止了，但还是要准确的针刺疼痛发作的那个部位，不要让它再发。? 　　黄帝说，好极了。我还希望您再讲一讲周痹这个病是怎样的。 ? 　　岐伯回答说，周痹的病邪存在于血脉之中，随着血液在身体中流动而遍及全身，所以，在发病的时候，并不是左右对称的发作，而是病邪随血液流动，停在什么地方就在什么地方发病。 ? 　　黄帝说，那么针刺治疗又如何呢? ? 　　岐伯回答说，疼痛是从上至下发展的，就先针刺疼痛部位之下的穴位，使邪气不再继续下传，再针刺其上部疼痛的部位以祛除病邪本身。如果疼痛是从下至上发展的，就先针刺疼痛部位之上的穴位，使邪气于同去继续上行，再针其下部疼痛的部位，以祛除病邪本身。 ? 　　黄帝说，好的。那么这种疼痛是怎样产生的呢?又为什么将这种疼痛称作周痹呢? ? 　　岐伯回答说，风寒湿的邪气，从外至内逐渐侵入人体的分肉之间，将肌肉之间的津液挤压为汁沫，汁沫因寒冷而凝聚，凝聚为有形之物后就更加排挤分肉而使之分裂，因此而生疼痛，疼痛发生之后，人的注意力就会集中在那个疼痛的部位上，心神集中在这个地方，就会使阳气聚敛，阳气聚而热生，痛因热解，疼痛解除之后，就会引起厥气上逆，厥逆就容易导致其闭阻之处发生疼痛，于是疼痛也就随之转移到这一部位了，因此疼痛就会这样此起彼落。? 　　黄帝说，好的，我已经明白这其中的道理了。 ? 　　岐伯接着说，这种病邪在内并没有深入脏腑之中，在外也没有通过皮表发散出来，而是独留于分肉之间，致使人身的真气不能流畅地在周身贯通，因此叫做周痹。在针刺治疗时，首先要沿着发病的经络，用手指按切诊察，以判断其病是虚是实，以及大络的血脉是不是有瘀结不通，以及经脉中有没有下陷空虚的情况，根据证候进行调治。或用熨蒸的方法通其经络，若有牵引疼痛，拘急坚劲的情况，就用按摩导引等方法行其气血。 ? 　　黄帝说，对。我明白这个病的机制了，也知道了治疗的方法。原来使用九针除了能使经气顺达