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第二章 药物作用的两重性：治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。 不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。 治疗指数（TI）：药物研究时用来表示药物安全性的指标，TI=LD50/ED50 或 TI=TD50/ED50 【LD50：半数致死量 ED50：半数有效量 TD50：半数中毒量】 TI越大，越安全。 安全指数（SI）：SI=LD1\ED99 四个名词：1、副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。 2、毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应，较严重、可预知。 3、变态反应（过敏反应）：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的病理性免疫反应。 （与剂量和疗程无关、与药理作用无关、不可预知） 4、后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。 受体与药物结合的两个条件：1、亲和力：药物与受体结合的能力。 2、内在活性：指药物与受体结合引起受体激动产生效应的能力。 受体药物类型：1、激动药 2、拮抗药 3、部分激动药（亲和力较强、内在活性弱） 第三章 脂溶扩散（简单扩散）：药物通过溶于脂质膜的被动扩散。（绝大多数药物的转运通过此种方式进行） 膜孔扩散（滤过扩散、水溶扩散）：指分子量小、分子直径小于莫空的水溶性极性或非极性的物质，借助膜两侧的流体静压和渗透压差，被水带到低压一侧的过程。 药物的吸收：（首过效应，第一关卡效应）： 口服药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。药物在肠粘膜上皮细胞内、肝脏内通过时，被某些酶灭活代谢，进入体内循环的药物量减少，这一过程称首关效应~ （舌下含服或直肠给药时，直接吸收入体循环，不经过肝门静脉，因此无首过消除效应。） 药物的分布：药物随血液循环进入各器官、组织甚至细胞内的过程。 药物的转化（药物代谢）：肝内进行 药物的排泄：1、肾脏：肾小球滤过、肾小管被动重吸收、肾小管主动分泌 【当苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加而解读】 2、胆汁： 【肝肠循环】： 某些药物经肝脏转换为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁排泄，由胆汁排入肠腔并随粪便 排出。有些药物可经常粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏重新进入体循环，这种小肠、肝脏、胆汁间的循环过程称为肝肠循环。 药物消除类型：一级消除动力学、零级消除动力学、米氏消除动力学（？） 第五章 传出神经系统药概论 传出神经系统受体分类【大题！】 α1 血管平滑肌 皮肤、粘膜、内脏血管收缩 α-R 胃肠平滑肌 胃肠平滑肌舒张 α2 瞳孔开大肌 扩瞳 肾上腺素R β1 心脏 心脏兴奋 β-R 肾小球旁细胞 RAAS兴奋 β2 平滑肌、等血管 骨骼肌血管、冠脉、支气管平滑肌舒张 肝脏 肝糖原分解 M1：胃壁细胞 心脏：抑制 M M2：心肌细胞 平滑肌：胃肠、胆道、胆囊平滑肌，膀胱逼尿肌收缩 M3：平滑肌、腺体、眼 腺体： 分泌增加 乙酰胆碱R 眼睛： 瞳孔缩小 NM：神经肌肉接头 骨骼肌收缩 N NN：神经节 节后神经f兴奋 D1受体： 肾血管平滑肌 多巴胺R D2受体： 突触前膜和平滑肌效应器上 第六章 拟胆碱药 分类 直接作用于胆碱受体 抗胆碱酯酶药 药名 毛果芸香碱 新斯的明 机制 M胆碱受体激动药（对眼平滑肌和腺体选择性作用较强）