PCOS的临床诊断..ppt

PCOS的临床诊断与治疗 同济医院 钟 刚 内容提要 概述 PCOS病理生理及合并症 PCOS诊断 治疗目标 PCOS治疗方法 概 述--PCOS 发生率 生育年龄妇女:最常见的内分泌疾病 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究 概 述--真正的综合症 由不同症状和体征组合在一起的异常表现,是一种真正的综合症,影响到生殖、内分泌、代谢等多个方面 本综合征从青春期前后开始，各种症状持续至妇女绝经后，严重影响妇女的生命质量 概 述--真正的综合症 近期：严重影响患者的生殖功能和月经功能 远期代谢并发症： PCOS的发病机制 多基因的常染色体显性遗传性疾病 目前的候选基因:胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等 确切病因不清，可能是遗传基因与环境相互作用结果 PCOS的病理生理(1) 雄激素生成分泌过多 雌酮外周转换来源增加（E1/E21） 促性腺激素分泌不协调 (LH ?, FSH ?) 胰岛素抵抗与高胰岛素血症 (PRL ↑) PCOS的病理生理(2) 肥胖型PCOS 非肥胖型PCOS 胰岛素 ↑↑ 轻微↑或正常 雄激素（卵巢，肾上腺) ↑↑ ↑ SHBG ↓↓ ↓ 游离睾酮