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关于加强医院经济管理若干问题探析经济管理是医院管理的一部分，在现今的医院管理中，占据着重要的地位。然而，长期以来，因受医院用钱靠国家，不注意经济核算和经济效果，坐吃“大锅饭”等思想的影响，当医院提出要实行经济管理时，部分领导和职工产生了些模糊认识和抵触思想，他们认为：医院是社会主义福利事业，不应该提经济管理，而应该搞科学管理；搞卫生工作的，只需要掌握研究医学科学规律，而不需要研究经济规律；搞经济管理就是多抓钱，多发奖金；实行定额管理，健全财、物的管理制度和手续，是对职工的不信任。因此，随着地方经济的变化，医院由全额事业单位变为差补事业单位，财政拨款严重不足，职工的工资、福利待遇等随之变化，使医院一度陷入困境，职工思想混乱。鉴于此，为了统一认识，使全院职工明确地认识到：医院经济管理是按经济规律管理医院，是医院科学管理的重要组成部分，它的目的是运用经济手段合理的使用人力、物力、财力，发挥三者的最佳技术效果和经济效果，提高医疗质量和科学管理水平，为人民健康服务。 一、建立管理制度 1.财务管理制度。药品实行“金额管理，部分数量统计，实耗实销和责任追究”的制度。这可以从根本上改变过去丢失无数，浪费无底，霉变无人过问的以存定销制度，使每一位医务人员都能积极地看管好自己责任范围内的药品。 药品、卫材、总务物资仓库实行采购计划审批、入库验收，定期盘点、对帐制度。这样可以明确责任，堵塞漏洞，减少丢失。 拟定废品回收提奖，办公杂费定额供应，节余留用等办法，对院内药箱、输液瓶等由相关科室回收，这样既可以减少浪费，节约开支，又保证了工作的需要。 严格的财物管理制度可以减少财物浪费，提高医院的利润，进而提高医院工作人员的收入，但更重要的是，通过严格财物管理，可以从源头上明确财物管理人员的责任，减少不必要的医疗事故，提高医院的服务水平，进而有助于提高医院的声誉。 2.以岗位责任制为中心的各项制度建设。如查房、会诊、三级医师负责制，各级医师工作细则，病历书写，分级护理及各班护士岗位职责，查对制度，科主任、教授上门诊的制度，每周一次的全院科主任讲评制，大型设备的操作规程和保养制，辅助诊断科室送报告，门诊收送标本，住院病人24h完成完整病历及72h内确诊率要求等等，同时提出严格执行诊疗护理等各项基本技术操作常规。岗位责任制是对人员管理的最为根本的制度。医院的核心价值在于医疗人员对病患者提供的医疗服务，这种服务具有不同于任何其他服务的特点，其特点在于：（1）不是由一个人来提供；（2）具有很高的专业性；（3）强调医师的权威。正因为如此，更应该实行岗位责任制，使医院工作人员能够各负其责，各司其职。 3.技术管理制度。结合各科各专业的技术特点，认真进行分析，并结合各科人员和设备的技术状况和实际能力，拟定出各科门诊工作量，病床使用率、病床周转次数、治愈率、死亡率、出勤率、全勤率、诊断符合率、化脓感染率、设备使用完好率、低值易耗器材、医用表格等各项消耗定额和服务态度、差错事故、病房管理等要求指标。后勤各有关科室，也拟定了工作定额与质量考核要求。从而调动各科室的领导和群众的上进心，提高工作质量，增加医院收入。医院工作的特点在于技术性强；如果没有一个合理的技术管理制度，对医院工作人员的职责划分就不容易清晰明确。当然，工作定额和质量考核要求都应该基于科学的依据，应该具有很强的可操作性。 4.学习进修制度。对技术力量薄弱科室，聘请专家手把手带着学；定期选派相关科室业务人员走出去，带着工资到上级医院学习，提升医院职工的技术水平和服务理念。结合打击商业贿赂，狠抓医德教育。加强党员的先锋模范带头作用，以点带面，提高全体医务人员的政治思想觉悟，积极为医院、为患者不讲条件、无私奉献，增强全心全意为人民服务的思想感情。制定合理的学习进修制度，有利于医疗工作人员在业务上的成长，有利于其职称晋升，归根到底，有利于医院的发展。一方面要强调医生的进修，另一方面也要强调护士和其他工作人员的学习。既要强调外出进修，也要重视自身经验的总结。既要强调专业学习，同时更应该强调医疗工作人员的道德修养，因为以救死扶伤为天职的职业与其他执业在道德方面有更高的要求。 二、加强成本核算 1.人力资源成本核算。人才资源是医疗活动中的主体，人力成本是医疗成本核算的重要组成部分也是难点所在。衡量人力成本主要是看合不合理，适不适当，做到人尽其才，科学合理的设置岗位和公平合理的薪酬体系是降低人力成本的最有效途径。一方面，合理定编定岗，优化人员结构，精简人员，防止非专业人员大量流入；另一方面，严格执行国家的工资政策，不得滥发奖金提成等。 2.药品成本核算。在医院药品核算中，按照医疗和药品分别核算的原则，药品收支实行两条线管理。药品收支结余上交。医院向患者收取的