参芪胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察.docVIP

参芪胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察【摘要】 目的 观察参芪胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组、对照组各60例，均予以常规药物治疗；治疗组在常规药物治疗基础上，给予参芪胶囊，每次3粒，3次/d。4周为1个疗程，疗程结束后，观察两组患者心绞痛缓解程度，心电图缺血性ST-T改善情况和血压、心率的变化。结?果 ?临床总有效率治疗组95.0%，高于对照组的58.3%（?P?0.05），心电图改善率治疗组64.5%，高于对照组的46.7%（?P?0.05），两组均无不良反应发生。结论 参芪胶囊治疗冠心病心绞痛疗效显著。? 【关键词】 参芪胶囊； 冠状动脉疾病； 心绞痛； 疗效 ?? 冠心病心绞痛是临床常见病、多发病。近年来，发病率呈上升趋势，给人们的健康带来了巨大威胁。因此，防治心绞痛已成为医界的重要课题之一。西医对冠心病心绞痛的治疗方法众多，但该病常易复发，纠正心电图缺血性改变往往不甚理想。笔者采用参芪胶囊治疗心绞痛气虚血瘀证患者60例，取得了较好的临床效果。现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 120例冠心病心绞痛患者均符合WHO标准和《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛诊断标准及气虚血瘀证诊断标准。随机分为两组，其中治疗组60例，男36例，女24例；年龄44～69岁，平均61.2岁；病程6个月～18年，平均12.5年；合并心律失常者4例，高脂血症者15例，高血压者20例，糖尿病者8例。对照组60例，男32例，女28例；年龄43～68岁，平均61.3岁；病程6个月～17年，平均12.3年；合并心律失常者3例，高脂血症者12例，高血压者18例，糖尿病者9例。所有患者心电图检查均出现ST-T异常或T波倒置，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（?P?0.05），具有可比性。? 1.2 方法 两组均采用常规治疗，包括阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂及ACEI类药物，控制血压和血糖。治疗组在此基础上加服参芪胶囊，每次3粒，3次/d，两组疗程为4周。? 1.3 观察指标 所有患者治疗前后行血、尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂、心肌酶学、血黏滞度测定，常规心电图，24 h动态心电图、心脏超声检查。? 1.4 临床疗效评定标准 采用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛心律失常研究座谈会所修订的标准［1］，显效：一个疗程后心绞痛发作消失或基本消失，或发作次数减少≥80%以上，或硝酸甘油用量减少＞80%；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后心绞痛发作次数减少＜50%，或硝酸甘油片用量减少＜50%。心电图疗效标准，按照《中国常见心脑血管疾病诊疗指南》［2］。显效：症状消失，静息心电图检查主要导联缺血性ST段恢复正常，或恢复大于0.1 mV，倒置T波转为直立，平板运动试验由阳性转为阴性。有效：症状减轻，静息心电图缺血性ST段恢复0.05 mV以上或主要导联T波变成50%以上。无效：症状基本与治疗前相同，静息心电图复查，ST段压低或T波倒置无好转。? 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包，计数资料比较采用?χ??2检验，?P?0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 2.1 两组临床症状疗效比较 治疗组显效32例，有效25例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组分别为18例，17例，25例，总有效率为58.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义（?P?0.05）。? 2.2 两组心电图疗效比较 治疗组显效21例，有效20例，无效19例，总有效率为64.5%；对照组分别为16例，12例，37例，总有效率为46.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（?P?0.05）。? 2.3 两组不良反应比较 两组患者治疗中均未见与药物相关的不良反应，治疗前后血尿、大便常规、肝肾功能、血糖、血脂、血压、凝血指标等差异均无统计学意义。? 3 讨论? 现代医学认为，冠心病心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生动脉痉挛或病变动脉内血栓形成，使动脉发生严重狭窄或堵塞，导致急性缺血而发病的。该病属中医“胸痹”、“心痛”等范畴，其病理特点为虚实夹杂，或以实证为主或本虚标实，但无论虚证、实证均可导致气血瘀阻，不通则痛，正所谓“气行则血行，气滞则血瘀”，“气为血之帅，血为气之母”。该病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦内伤、年迈体弱等因素有关，其病理结果为瘀血内阻于心。本研究采用参芪胶囊治疗冠心病心绞痛，与传统的西医治疗相比疗效显著。该药以黄芪、丹参为首药，其中重用黄芪，以大补脾胃之气，使气通以促血行，祛瘀而不伤正，丹参具有活