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基层卫生院健康教育实施中存在问题及处理对策【关键词】 健康教育； 问题； 对策 随着整体护理的改革深入，健康教育日益受到了人们的重视，以患者为中心，以人的健康为中心的护理模式正在被广大护士所接受。实施健康教育措施，达到解决患者的心理、社会、文化及精神方面的健康问题，可促进整体护理的发展。健康教育是通过护理人员有计划、有目的地对患者及其家属进行教育，从而使患者了解健康知识，改变不良习惯。健康教育是整体护理工作的一项重要内容，通过对笔者所在医院2006年以来的500多份健康教育单和相应患者的调查，发现健康教育在临床实施过程中存在一些问题。 1 收集资料和方法 抽查2006～2009年内科整体护理病房中，住院时间在1周以上的500名患者的健康教育单和相应患者或患者本身无接受询问能力的患者家属的问卷，由护理质控人员根据健康教育单记录结果分别询问相应的患者，每月抽查1次，每次抽查15人。 2 存在的问题 2.1 健康教育单效果评价记录失真 对健康教育内容进行患者掌握程度评价，结果500份记录单统计患者了解的占98%，而实际调查患者了解的只占70%，两者相差较远。这其中有两方面的原因，一是护士评价的时间与实际调查的时间有间隔，患者回忆得到的知识有所遗忘；二是护士评价记录不认真。 2.2 患者对护士缺乏信任 对护士宣教的健康知识不能积极主动地吸收。在调查中发现有30%的患者及家属更愿意去相信医生，而其中只有5%相信护士。 2.3 宣教时间掌握不好 健康教育内容的宣教集中在患者住院的前几天，而不是分阶段、贯穿于患者病程（住院）的始终，加上患者刚住院，身体上的不适尚未减轻或去除，因此患者接受健康知识的效果就不理想。这个问题比较普遍，500份健康教育单统计有65%患者的健康教育是在住院的前3天完成的，在以后的住院日中除了出院指导外，再未为患者做过任何知识宣教。 2.4 健康知识内容缺乏针对性 护士仍未从旧的医学模式中走出来，工作的对象仍是疾病，而不是人。无论是对工人、农民还是教授，或是年老、年轻还是年少，宣教内容千篇一律、照本宣科，没有结合患者的实际。 2.5 健康知识宣教时机选择不妥 由于临床基础护理操作多，护士只能在处置工作完成后进行健康知识宣教，而这时可能不是患者接受知识的最佳时机，因此效果不佳。 2.6 护理人员对健康教育的涵义缺乏认识 健康教育经历了100多年的历史，其定义也随着健康概念的演变和健康服务的需要不断赋予新的重要职能，其基本内涵是一致的：即健康教育的核心就是帮助人们树立健康教育的信念，促使人们自觉地采取有利于健康教育的措施。WHO健康教育处前处长莫活菲博士，在1981年提出的定义是：健康教育帮助和鼓励人们达到健康的愿望，并知道如何做好本身或集体应做的努力，并知道必要时如何寻求适当的帮助。目前，我国学者对健康教育的定义是：健康教育通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程，其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。 2.7 对健康教育与卫生宣教的区别认识不清 目前广大护理人员已初步形成了健康教育的观念，但是还普遍停留在卫生宣教的水平上。健康教育是一种有目的、有组织、有评价的活动。从教育目的、方式、计划、评价、患者和护士的角色等多方面都有区别。通过调查结果显示，有92.5%的护理人员对健康教育与卫生宣教的区别认识不清。其实从卫生宣教到护理健康教育，不仅仅是用词不达意的交替，而是观念和工作模式的转变。卫生宣教在于普及卫生知识，是知识的单向传播，接受对象比较泛化，且不注重信息反馈和效果评价。护理健康教育则是人建立的健康行为，它最终目标将以“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来，是连接卫生知识和健康行为的桥梁纽带，有一定的治疗意义。 2.8 对健康教育的程序认识不足 作为健康教育的分支，护理健康教育是一项有目标、有计划、有内容、有组织、有系统、有评价的教育活动，有着一定的操作休系。1986年美国公共卫生协会的公共卫生教育组织，在对医院健康教育进行了大量研究的基础上，提出了患者教育步骤模式，即确定患者及家属的教育需求；建立患者及家属的教育目的；选择教育方法；执行教育计划；评价教育效果。据统计，目前尚有84%的护士对护理健康教育界程序的基本内容了解肤浅或认识不足；82.5%不能选择最佳教育时间；81%不能有效进行健康教育效果评价；80.5%对健康教育方法选择能力缺乏；80%对护士在健康教育中承担角色的认识不够明确。 2.9 相关理论知识和技能缺乏 护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。据统计，有94.4%的患