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外科手术患者术后疼痛护理体会【摘要】 目的 探讨外科手术患者术后疼痛的护理措施。方法 回顾分析25例患者的临床资料。结果 本组患者经精心护理均全愈出院，护理效果较好。结论 护理人员要提高自己的理论知识及临床实践经验，完善术后镇痛的护理，要先明确疼痛的性质，评估疼痛的原因，避免盲目性，由于性别、年龄、职业、文化的不同，对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同，护理人员应给予个体化的护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生，改善预后。 【关键词】 外科手术；术后疼痛；护理 疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的情感体验，是一组复杂的病理和生理改变的表现，给患者带来痛苦，甚至可危及生命［1］。近年来临床疼痛的处理越来越受到重视，由此护理人员应做到有效地减轻患者的术后疼痛，体现护理工作在术后疼痛中的重要性。现将体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科自2006年1月至2009年12月收治的胃癌手术25例，胆囊手术135例，乳腺癌10例，消化道穿孔35例，下肢静脉曲张50例，直肠癌35例，其他手术215例，年龄3~81岁；对患者出现术后疼痛的需认真分析术后疼痛原因，判断疼痛的程度，根据个体差异进行有针对性的止疼方案。本组患者经精心护理均全愈出院，护理效果较好。 1.2 疼痛的原因 切口疼多发生在麻醉清醒至24 h内，麻醉作用消失后，组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质，手术的部位和性质在很大程度上影响术后疼痛的程度，特别是上腹部、胸部、肛门、直肠和背部等部位的手术，出现严重的术后疼痛最为频繁［2］；切口张力引起的疼痛，如翻身、咳嗽等，多在术后2~3 d；肠蠕动引起的疼痛一般在术后3~4 d，是胃肠功能恢复的标志；情绪和环境也是术后疼痛的因素，安静、舒适的环境可增强患者对疼痛的耐受性。 2 护理 2.1 心理护理 术前向患者介绍手术的一些情况，如术后身上带有管道的种类、部位、用途以及术后手术切口及引流管处会疼痛，并向患者介绍一些镇痛知识，使其对术后疼痛有了充分心理准备，有助于减轻术后疼痛［3］；患者术毕回病房后，告诉其手术进行很顺利，解除其思想顾虑；护士耐心回答患者的疑问，及时纠正患者的恐惧心理；有疼痛感觉的患者，在病情许可的情况下,训练使用各种减轻疼痛的技巧,如练习深呼吸、听轻音乐、看电视等,并注意各种护理操作轻柔敏捷,减少环境噪音的刺激,以创造良好的治疗及休养环境,使疼痛获得最大程度的缓解。 2.2 护理评估 观察术后患者的症状，如痛苦面容、出汗、血压升高、呼吸脉搏加快等，认真听取患者的主诉，评估患者疼痛是否减轻或加重、镇痛效果如何等；对于疼痛性质明显的术后疼痛应采取预防性用药，定时给药，给药时应密切观察患者的反应及动态变化，尤其是第1次给药后，了解患者的不良反应以确定其用药剂量［3］。 2.3 基础护理 注意术后患者体位变换，协助患者翻身，坐起时动作应轻柔，应将一条结实的布带系在患者床尾栏杆上，让患者坐起时拉紧带子，以减轻胸腹用力而带来的疼痛；防止患者各种管道引起的疼痛，要妥善固定，定期换药，防止伤口感染；向患者说明肌肉松弛是缓解疼痛的方法，消除患者对止疼药的依赖性；鼓励患者咳嗽，讲明痰液滞留肺内的危害；如肠蠕动引起的疼痛，应向患者说明是胃肠功能恢复的标志，使患者对康复充满希望，忽略疼痛；在执行护理技术操作中，动作轻柔，尽量避免医疗器械撞击。 3 讨论 3.1 正确评估疼痛 人对疼痛感受的个体差异性较大,影响因素较多,每个人对疼痛的描述不尽相同,术后疼痛治疗不完善可导致患者发生严重的病理生理改变［4］:疼痛可导致患者的交感神经系统兴奋，还可能导致高血压、冠脉痉挛等严重后果；胸部和腹部术后患者疼痛影响咳嗽和排痰，导致潮气量和功能残气量减低，发生肺不张，甚至肺炎等并发症；疼痛可导致心脏做功增加和全身阻力增加。进而导致心脏缺血事件的发生；可能激发胃肠功能障碍，如出现恶心、呕吐等；术后疼痛活动，发生下肢静脉血栓的危险加大；术后剧痛是反应性精神障碍的重要因素。 3.2 术后疼痛护理存在的问题 护理人员对术后疼痛的危害认识不够，患者对疼痛的诉求和认识不清，仅满足于手术的疗效，而忽视疼痛，或将疼痛视为必然，护理人员应引导患者认识疼痛对机体的危害，教患者一些缓解疼痛的方法以减轻疼痛［5］；护理人员要提高自己的理论知识及临床实践经验，完善术后镇痛的护理，要先明确疼痛的性质，评估疼痛的原因，避免盲目性，由于性别、年龄、职业、文化的不同，对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同，护理人员应给予个体化的护理，提高患者的舒适度，预防并发症的发生，改善预后［6］。 参 考 文 献 ［1］ 王元华.手术后患者疼痛护理.中国现代药物应用，2009，3(7):155-1