宫颈癌初步筛查应用阴道镜诊断价值探析.docVIP

宫颈癌初步筛查应用阴道镜诊断价值探析宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原因的癌症。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值[1]。本文旨在探讨阴道镜在宫颈癌的初步筛查和诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月至2011年7月我院妇科门诊进行阴道镜检查的宫颈癌高危人群妇女60例。检查对象：宫颈刮片细胞学检查可疑及阳性的（巴氏ⅡB级及以上）；接触性阴道出血或绝经后阴道出血的；肉眼醋酸试验阳性；肉眼复方碘试验不着色；高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染，其中宫颈刮片细胞学检查阳性者及可疑者42例，年龄21～67岁，平均33.6±4.6岁。 1.2 方法 采用奥林巴斯MNC-3000型阴道镜进行检查。 2 结果 2.1 阴道镜检查与病理检查结果比较见表1 2.2 阴道镜检查与宫颈刮片结果比较 阴道镜检查阳性而宫颈刮片阴性3例，病理检查确诊为宫颈上皮内瘤病变及宫颈癌2例。宫颈刮片阳性阴道镜检查阴性3例，宫颈活检及行宫颈管搔刮送病理检查，结果为1例宫颈CIN I，1例宫颈CINⅡ，1例宫颈CINⅢ。 2.3 宫颈病变与宫颈糜烂程度 经病理检查确诊为CIN及宫颈癌中宫颈光滑有2例，宫颈轻度糜烂有5例，宫颈中度糜烂有7例，宫颈重度糜烂有10例。 3 讨论 在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，阴道镜可将被检查组织放大几十到几百倍，在镜体的强光照射下，能准确地发现肉眼所看不见的病变部位及涉及范围，有助于明确难以分辨的良性或恶性病变，大大提高准确度，在早期诊断及早期治疗方面发挥巨大作用[2]。目前主要用于宫颈、阴道、外阴疾病的早期诊断，能详细了解病变的形态、局部结构、病变程度和范围，提供准确的活检部位。此外，对观察有关手术后的疗效，防止复发，均有决定性意义[3]。检查的主要目的是对于已发现有异常细胞的病人，尽可能确定其病变的部位、范围，并采取定位活检，以提高诊断率，得出肯定的病理学组织诊断，从而早期发现疾病，早期治疗[4]。阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断[5-6]。本研究结果显示，阴道镜检查与病理检查总的符合率为80.0%(48/60)，其中CINI级、CINⅡ级、CINIII级和宫颈癌的符合率分别为74.1%、81.3％ 、84.6%和100.0%。表明阴道镜是妇女病检查的一项重要检查方式，对宫颈癌的早期发现起着重要作用。 参考文献 [1]张志胜.阴道镜图谱[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008，22-25. [2]宋学红.三阶梯技术诊治管理女性下生殖道癌前期病变[J].实用妇产科杂志，2010，20(2)：69-70. [3]岑坚敏，钱德英，黄志宏，等.阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，19(4)：251. [4] 贺又娥，郎景和．子宫颈及阴道细胞学分类和检查的新方法[J]．中华妇产科杂志，2009，31(7)：441. [5] 王丽君，刘亚珍.计算机辅助检测与传统光镜宫颈涂片的比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，15,(6):346. [6] 徐爱娣，丁爱华，张惜阴.阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，17(12):751. 1