对加大农村结核病防治几点对策.docVIP

对加大农村结核病防治几点对策1 农村结核病疫情现状 麦盖提县80%以上的人口在农村，所以农村是结核病防治工作的重点。2001年-2011年这十一年间，共发病3798例结核病患者。其中，农村患者3212例、城镇患者586例，患病率为城镇的5.48倍，农村涂阳患病率为城镇的3倍。结核病死亡率农村显著高于城镇。近几年，相继在一些偏远贫困的乡村出现结核病疫情高发点。由此可见，农村结核病防治形势十分严重。 2 农村结核病疫情存在的问题 目前，虽然实施结核病法规管理、项目管理和统一的技术策略和规范，使麦盖提结核病控制工作出现了新的局面，但是就农村而言，结核病管理力度不大，还存在薄弱环节。首先，表现在病人转诊工作不完全到位，个别乡医院为了盈利，截留病人。其次，农村全程督导化疗存在一些不利因素，特别是受经济条件的制约，相当一部分患者不能坚持全疗程的治，有的因药物反应自行停药，有的症状减轻不坚持服药，再加上乡村医生多属兼职，难以顾及结核病防治。这些原因不同程度的影响着农村的全程督导化疗工作。另外，部分乡村医务人员对结核病的防治知识认识不够，防痨技术水平有待提高。问卷调查发现掌握肺结核知识水平仅有38%。以上都是导致农村结核病高发的直接或间接的主要原因。 3 农村结核病防治的几点对策 3.1 加强政府领导、部门协作 结核病是一个公共卫生问题，同时也是一个社会经济问题，控制结核病是政府的职责。政府要高度重视，在人力、财力等方面给予大力的支持，切实加强对结核病防治工作的领导，同时提高对结核病防治工作的长期性、艰巨性的认识，建立起结核病控制的有效运行机制。 3.2 加强法规管理、加强疫情报告依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，这是结核病控制走向法制化管理的重要开端。 按照新修订的肺结核病的诊断标准（WS288-2008），在农村加强对肺结核病人的疫情报告，各医疗单位发现肺结核者或可疑似肺结核患者，应及时向结防机构报告、转诊，有县疾病控制中心防痨股统一检查治疗、管理。 使结核病控制工作在法制管理轨道上逐步前进，走向规范化、科学化、法制化。 3.3 稳定结防专业队伍，加强结防队伍的自身建设逐步健全专业机构，扭转结核病防治工作在有些乡村班子散了、机构撤了、人员减少了或兼职的被动局面；同时进一步加强乡村防痨人员的培训，提高业务。 3.4 多种渠道解决结核病防治经费近几年新疆喀什地区对结核病控制，特别是农村结核病人住院治疗费用的探索方案有住院期间不超过20日，费用不超过2500元的结核病人。报销比例有以下部门支出，自治区财政40%，地区财政10%，地区专科医院10%，县级合管办40%，县民政部门给部分特贫困的结核病人给予适当的救济。此项防治经验的证明，只有政府部门将控制结核病作为一项永久性的规划纳入卫生规划中，才能使这项规划覆盖全地区。政府每年按人均0.1元拨出专项结核病防治经费，重点解决去农村督导结核病患者规范化治疗的费用，从根本上控制结核病的蔓延。所以坚持不懈地向各级政府宣传结核病防治的必要性和紧迫性，更新观念以保证政府行为得以持续加强，并增加以财政为主的多种渠道的卫生投入，使农村卫生资源的数量增加和质量提高，能够保证与农民群众的需求同步增长。 3.5 加强对结核病的规范化疗管理 农村患者结核病防治知识普遍欠缺，受经济条件响，与村医不配合治疗，古老的传统习惯相当严重，这些因素都阻碍着结核病的防治规范化治疗。近年来，WHO推出了DOTS策略，即全面监督下的短程化疗，要想实施此项策略，必须严格规范防治技术，充分利用县、乡、村三级防痨网，实行全程督导管理。对有的村庄交通不便、乡村医生缺少的情况，可以实行经过培训后的家庭督导员进行全程管理。 3.6 大力提高宣传知晓率 要大力宣传结核病的防治知识，在乡镇、村的交通要道处制作永久性的、通俗易懂的结核病标语或横幅，并利用广播、电视进行播放宣传，使结防知识家户喻晓，人人皆知。 参考文献 [1]矫庆辉等关于农村结核病防治的几点想法中国公共卫生管理2000年2月第16 卷第1期 . 1