川芎嗪结合西医治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察.docVIP

川芎嗪结合西医治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察[摘要] 目的:研究讨论川芎嗪结合西医治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法:对我院收治的AOSC患者行川芎嗪结合西医治疗的186例和纯西医治疗的174例患者的治疗方法和效果进行分析。结果:TMP结合西医治疗的患者住院天数、并发症发生率、死亡率与纯西医结合治疗的患者相比均有明显下降(P0.05)。 1.3 方法 A组患者行鼻胆管引流或加用手术治疗,中药TMP(山东潍坊医药集团股份有限公司制药厂产品)剂量为40 mg加生理盐水静脉注射,每日1次。B组患者行鼻胆管引流或加用手术治疗,A、B两组患者均有全身抗生素治疗及相应的全身对症支持治疗。 1.4 统计学分析 采用SPSS 10.0软件对数据进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P 胆道手术本身和ERCP的主要并发症为急性胰腺炎[6],胆道手术中动作粗暴、反复搔刮、反复冲洗为引起急性胰腺炎的主要原因;ERCP中的反复插管、造影剂反流,EBND的患者常因胆汁淤滞、胆汁稠厚导致引流管阻塞、扭曲、移位导致引流不畅从而引起急性胰腺炎。我院采用的利胆利胰方法在炎症早期可通畅引流,稀释、净化胆管中的细菌,利胆后可致肠道胆盐增加,肠源性内毒素减少,利胰方法可致胰液流量增加,有利于酶性炎性物质的排出,减少急性胰腺炎的发生,保持鼻胆管引流的引流管通畅。 AOSC患者在发生的同时可能已经存在有多系统和器官的功能障碍或衰竭,其损伤机制主要为内毒素血症所致的内脏器官微小血管功能障碍,因此AOSC的患者在解除了胆道梗阻以后,内脏器官的功能损害仍未停止,导致AOSC的患者在术后仍有比较高的死亡率。利胰药物有增加血液循环的作用,还有抑制炎症介质、改善微循环的作用。活血化瘀药物的应用可改善微循环,对因微循环改变而致的内脏器官病变改善明显。本研究所用的TMP注射液通过多种作用途径对AOSC起到了治疗作用:①缓解高凝状态,降低血黏度,改善肺组织微循环;②发挥Ca2+拮抗作用,阻断Ca2+内流,直接发挥扩张血管及支气管作用;③抑制磷脂酶A2 活性,降低NF-κB表达,下调多种细胞因子的产生,减轻对肝、肾、胰组织的损伤;④清除氧自由基,减少NO、TXA2 、内皮素等血管活性物质的产生。 从结果可以得出, 鼻胆管引流加TMP利胆利胰、活血化瘀治疗有利于AOSC患者的转归。 [参考文献] [1]郭军,孟华,王骊丽.川芎嗪的药动-药效学研究近况[J].南京中医药大学学报:自然科学版,2002,18(5):318-320. [2]Chen JL, Zhou T, Chen WX, et al. Effects of tetramethylpyrazine on P-selectin and hepatic/renal ischemia and reperfusion injury in rats[J].World J Gastroenterol,2003,9(7):1563-1566. [3]蒋丽.川芎嗪对大鼠脓毒血症时核因子-κB活性的抑制作用[J].中华现代中西医杂志,2004,2(3):196. [4]孙建,陶增跃,张智勇,等.急性梗阻性化脓性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗的疗效剖析[J].上海医药,2002,23:413-414. [5]Leung JWC, Chung SCS, Sung JJY, et al. Urgent endoscopic drainage for acute suppurative cuolangitis[J].Lancet,1989,2:1307-1311. [6]Lillemoe KD. Surgical treatment of biliary tract infections[J].Am Surg,2000,66(2):138-144. (收稿日期:2010-02-24) 1