探析高脂血症性胰腺炎临床特点与诊治原则.docVIP

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探析高脂血症性胰腺炎临床特点与诊治原则

探析高脂血症性胰腺炎临床特点与诊治原则【摘要】目的 对高脂血症性胰腺炎的主要临床特点以及诊治原则进行研究。方法 对我院及江苏大学附属医院在2009年1月-2011年1月这一年间收治的58例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 58例高脂血症的胰腺炎患者中,轻型、重型胰腺炎患者分别为24例(41.38% )和34例(58.62%);其中有47例的患者进行了非手术治疗, 而有11例患者实施手术治疗(手术引流);有54例患者的胰腺炎疾病得以治愈,治愈率为93.10%;;其中有2例患者因为治疗无效而导致死亡并且均系重型胰腺炎患者。结论 一般出现高脂血症的发生都有很大的可能引发胰腺炎一类的疾病,而在目前对其治疗主要以非手术的方式为主,但非手术治疗并不是治疗的唯一途径,在具体临床治疗中应该根据具体的情况采用适当的治疗方式。 【关键词】高脂血症性胰腺炎;诊断;治疗;原则 有关的临床研究表明,高脂血症是诱发胰腺炎特别是急性胰腺炎的主要因素,在近些年来高脂血症与胰腺炎之间的作用关系已经成为了临床研究的重点[1]。我院及江苏大学附属医院在2009年1月—2011年1月期间共收治高脂血性胰腺炎患者58例,现将其具体临床诊疗情况报道如下: 1.临床资料 1.1 基本资料 本次研究的58例高脂血症性胰腺炎患者中,有男性患者31例,女性患者27例;患者的年龄分布在18-63岁之间,患者的平均年龄为35.50±0.24周岁。研究中的58例患者其血脂水平均在不同程度上呈现增高的态势,而根据相关诊断标准诊断:此58例患者均为急性胰腺炎而且均是首次发病。根据患者的既往病史以及胰腺CT检查、和化验检查,我们排除胆道方面疾病、外伤以及高钙血症等病的影响,将58例患者所患有的疾病诊断为高脂血症疾病引发的高脂血症性胰腺炎,本次研究的患者大都有既往的高脂血症病史。 1.2 诊断以及患者的临床表现 患者主要的首发症状为腹胀、腹痛, 有32例患者伴随有恶心、呕吐等症状; 有11例患者伴随有腹膜炎方面症状(主要以腹部的中部、上部为主),有51例患者表现为发烧(患者的体温在38. 5-39. 3℃之间),而在血常规检查方面患者机体内的白细胞平均计数均大于1.3×109/L。而CT检查的结果显示所有患者的肝脏都有明显的脂肪浸染现象。患者是在从发病后的2h-30d之间的时间范围内接受入院诊断、检查的。 根据患者的临床表现以及有关的CT检查、尿淀粉酶以及血清的检测表明:在所有患者中:被诊断为重型高脂血性(急性)胰腺炎的患者有24例,而另外的34例患者则被诊断为轻型的高脂血性胰腺炎。根据APACHE II的评分体系对其评分的结果显示:大于8分的患者有41例, 得分在9分-16分的患者有8例, 得分在17 分-24分之间的患者有6例,得分大于24分的患者仅有3例。 1.3 关于血脂方面的检测结果 根据有关血脂方面诊断标准:TG水平大于1.7mmol/L、总胆固醇大于5.2mmol/L的在临床上均被定位为血脂升高。均诊断,58例患者在血脂方面检查的结果显示:所有患者的TG水平均有所提高。而对相关体测数据进行统计学上的非参数检验的结果表明,患者的血脂浓度与胰腺炎的严重程度存在明显的相关性;而研究中的58例患者的总胆固醇升高的趋势却不是十分明显。 2. 治疗及结果 本次研究中对于此病的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两种——非手术治疗和手术治疗,所有的患者在接受本院的治疗后都予以禁食,胃肠部位的减压、抑酸、营养支持等。通过2次/d的灌肠用以减轻腹胀;实时的观测患者生命体征、水电解质方面的情况;以静脉滴注的方式进行10%的葡萄糖酸钙补充。运用抗生素和低分子肝素分别进行抗感染和降血脂并用加入了30mL丹参的生理盐水来进行静脉滴注用以改善局部血液循环。而对于病症比较严重的患者以及经上述非手术治疗无效的患者,则转为手术引流加以治疗。 在本次研究中的58例的高脂血性的胰腺炎患者中,有47例的患者进行了非手术治疗, 而有11例患者实施手术治疗(手术引流);有54例患者的胰腺炎疾病得以治愈,治愈率为93.10%;;其中有2例患者因为治疗无效(主要是腹腔感染的原因)而导致死亡而死亡病例均系重型胰腺炎患者。 3 讨 论 可以说,高脂血症是急性胰腺炎是互为因果关系的,一般在临床上,TG水平大于 1 000 -2 000mg /L的时候就可能直接的引起急性胰腺炎。由此可见,对于TG水平的控制对于预防和治疗急性胰腺炎中的重要作用。根据经验我们可以认为:在排除了其他病因致病的可能性后,如果急性胰腺炎患者其TG水平大于11. 3mmol/L, 而同时CT检查结果显示其患有脂肪肝,那么就可以将这类患者诊断为高脂血症性胰腺炎患者。其临床特点是为:发病多

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