母乳喂养对NICU极低出生体重儿营养生长发育影响.docVIP

母乳喂养对NICU极低出生体重儿营养生长发育影响[摘要] 目的:观察母乳喂养对NICU中极低出生体重儿营养生长发育的影响。方法:收集2002年10月~2008年4月我科收治的无严重并发症的极低出生体重儿85例,分母乳喂养组和早产配方奶喂养组,分别观察两组住院期间营养生长发育的临床基本资料及喂养并发症发生率的不同。结果:两组在体重下降幅度、回升到出生体重日龄、过渡到全胃肠营养日龄、住院天数、黄疸消退日龄方面有显著性差异;喂养并发症中,两组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、代谢性酸中毒、感染性疾病、喂养消化不良性腹泻的发生率方面差异有统计学意义;两组间低血糖、低血钙、贫血的发生率无统计学意义。结论:积极进行母乳喂养,对NICU中极低出生体重儿的营养生长发育有良好促进作用,可减低喂养并发症的发生率。 [关键词] 母乳喂养;极低出生体重儿;新生儿重症监护病房;营养生长发育 [中图分类号] R723.13[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)07(b)-041-02 极低出生体重儿由于其生理特点,住院时间长。我院NICU极低出生体重儿积极开展母乳喂养,达到理想的营养生长发育指标,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年10月～2008年4月,我科收治的无严重并发症的极低出生体重儿85例,男51例,女34例。胎龄最大33周3 d,最小29周1 d,平均(30.35±0.66)周,出生体重最大1 491 g,最小1 000 g,平均1 225 g。85例中母乳喂养的38例,用早产儿配方奶喂养的47例,早产儿配方奶采用雀巢公司生产的低出生体重婴儿配方奶粉,其热卡为100 ml奶液70 kcal(100 g奶粉491 kcal)。 1.2 方法 两组早产儿均在生后第二天开始喂养。对胎龄低、体重小、吸吮吞咽能力低的早产儿采用口胃管间歇性喂养,经胃管注入母乳或早产儿配方乳1 ml/kg,每2小时喂奶1次。每次注奶前先抽取胃内容物,如有残留奶10%以内,则注回胃内,当次喂奶时减去残留量[1]。残留量达到上一次喂奶量的1/3量时,停喂奶1次。同一剂量喂奶1 d如无呕吐、腹胀等,第二天喂奶量增加1～2 ml/kg。对吸吮吞咽好的患儿采用奶瓶吸吮喂养。所有早产儿经胃肠道喂养液量,热卡不足部分均以静脉营养补足,补充成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、多种维生素和电解质等。喂养量达到正常需要量后(每天120～150 ml/kg,体重每天20～30 g稳定增长),停止静脉营养,继续母乳或早产配方奶喂养至出院。 1.3 观察指标 1.3.1每天晨间测量体重,准确记录患儿体重变化情况,计算患儿体重下降幅度、回升到出生体重日龄、过渡到全胃肠营养日龄、住院天数(出院标准:能适应室温、自己吸吮进奶、体重每天20～30 g稳定增长、体重达2 000 g以上)。 1.3.2 观察黄疸消退时间、喂养不耐受(多次喂奶后呕吐、腹胀、胃内残留奶量超过上次入量1/3、胃内咖啡样物等则为喂养不耐受)、新生儿坏死性小肠结肠炎、代谢性酸中毒、感染性疾病(肺炎、脐炎、肠炎、脓疱疹)、喂养消化不良性腹泻、低血糖、低钙、贫血等的发生率。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对收集的原始数据进行差异性检验。 2 结果 2.1 两种喂养方式患儿临床基本情况比较 与对照组相比,治疗组体重下降幅度低,回升到出生体重时间短,过渡到全胃肠营养时间短,住院时间缩短,两组早产儿的差异有统计学意义。母乳喂养组黄疸消退时间(9.8±1.4)d,对照组为(14.7±0.9) d,t=7.039,P 1