发展迟缓.PPT

影響口腔動作發展的因素 有許多議題會干擾餵食，例如：藥物、結構性、動作、感官、行為、環境或神經性等問題當孩子伴隨著許多姿勢張力問題時，則可能產生非典型的口腔動作發展。 特殊要求幼兒的口腔動作發展 特殊要求幼兒的口腔動作發展 唐氏症 唐氏症孩子出現心智遲緩、肌肉張力低和口腔敏感等遲緩現象，不當的姿勢控制可能導致頭部過度伸展，因而影響吞嚥時的安全。 特殊要求幼兒的口腔動作發展 自閉症 因非典型的觸覺、味覺和嗅覺處理，自閉症童的飲食可能限於某些食物或某些特定材質的食物。自閉症童可能對溫度、味道、觸碰、口味、聲音和移動等感官出現過度敏感的狀況造成兒童用餐時的問題。 特殊要求幼兒的口腔動作發展 唇裂或顎裂 因未閉合裂縫所導致的不良口腔壓力，故產生吸吮困難。在縫合裂縫的手術完成前，孩子可能出現鼻腔逆流、空氣嚥下症、噎到和嘔吐等情形。 特殊要求幼兒的口腔動作發展 視力差 視覺損傷的孩子用餐時，當他們覺得自己無法控制週遭環境時，則可能出現行為問題。 特殊要求幼兒的口腔動作發展 脊髓脊膜膨出 當脊髓脊膜膨出可能出現口腔控制不佳的情形。該變易狀況源於腦幹疝脫，因而導致「吞嚥遲緩和噎到」，即「嘔吐」的情形。 特殊要求幼兒的口腔動作發展 學習障礙 在用餐時間會出現輕微的口腔動作問題，特別是口腔運動障礙。不良的動作計畫，使孩子在抓握餐具的協調使用餐具上使用困難。 口腔動作評量的策略 口腔動作發展由接受過點型和非典型口腔動作發展訓練的職能治療師或語言治療師負責做評估。螢光鏡吞嚥測驗研究藉由放射學釐清如嗆入和胃食道逆流等問題。 口腔動作評量的策略 評估口腔動作技能的評量工具包括： 《臨床嬰兒餵食評估》 《用餐時間評量指引和發展性餵食前調查表》 《口腔動作/餵食等級量表》 口腔動作療育的策略 當伴隨著影響進食口腔動作控制不佳的孩子提供療育方案時，早期療育團隊包括：父母、醫師、早期療育從業人員、職能治療師或語言治療師、營養師和護理師。 兒童的姿勢 抱著孩子進行餵食，須讓孩子身體盡量維持端正直立的姿勢，頭部稍微彎曲。餵食者須支撐著孩子讓孩子手臂能向前伸展，且孩子臀部維持約九十度的彎曲。 餵食者的姿勢 餵食者需坐在孩子正前方，須在孩子眼神可正視到的地方，以促進平衡及減低非典型原始反射的影響。 吸吮 市面上販售的彎頭式奶瓶，能讓孩子處於較端正姿勢時進行餵食，因而降低空氣的吸入量及減輕頭部過度伸展的情況 吞嚥 對於嗆入液體的孩子而言，療育方案的設計範圍應從增加孩子食物或液體食材的濃稠度，到使用胃造口管餵食均是。 咀嚼 改變食物材質可能會促進咀嚼發展。在使用口腔控制技巧時，建議執行適當的碰觸。 用湯匙餵食 適 當 的 讓 湯 匙 接 近 孩 子 的 方 法 ， 可 促 進 較 正 常的 頭 部 姿 勢 和 讓 孩 子 更 易 於 執 行 吞 嚥 動 作 。 將 湯 匙 盡 量 靠 近 孩 子 ，餵 食 者 等待 孩 子 主 動 將 頭 部 稍 微 彎 曲 ( 下 巴 向 頸 部 方 向 縮 攏 ) ， 將 湯 匙 上 的 食 物 抿 乾 淨 。 用杯子喝水 建議使用切口杯以促進較正常的頭部姿勢，切除部分的杯口部分，如此在杯子傾斜提高時，讓鼻子有開放的空間，以預防頭部過度伸展。 * 發展遲緩 指導老師：蔡秋桃 組員：498i0061潘貞吟 498i0073王慧娟 498i0074李宛珣 498i0075吳旻珊 498i0066陳采羚 腦性麻痺 腦性麻痺的孩子常出現許多阻礙進食所需之主動和非主動的動作控制。這些特徵包括：非典型的姿勢和口腔張力；非典型的動作；持續的原始姿勢反射和口腔反射；感官損傷；咽部疾患或導致逆流的疾患。 *