11级-右心衰实验.pptVIP

急性右心衰竭 心力衰竭 由于心肌原发或继发收缩和（或）舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量下降，不能满足机体组织代谢需要的一个病理过程。 【相关理论】 实验目的 1.通过过度增加右心前，后负荷，制造家兔 急性右心衰模型 2.观察急性右心衰竭时机体的主要改变 3.加强对心力衰竭机理的理解 实验原理 本实验就是通过增加右心的前后负荷，造成动物的急性右心衰竭。 注入液体石蜡 栓塞肺小动脉 右心后负荷↑ 大量快速输液 右心前负荷↑ 实验步骤 称重 全麻 固定 备皮 颈部手术 分离左颈总动脉 分离右颈外静脉 插管 进入BL-420生物机能实验系统 第一次测指标 注射液体石蜡（0.5ml/kg） 第二次测指标 5分钟后,第三次测指标 快速输入0.9%NaCl（100ml），记录观察指标200ml时记录观察指标 继续输液直至家兔死亡 尸解观察胸、腹腔情况 肝素化 麻醉注意事项： 1. 麻药不要过量，避免家兔死亡。 2. 判断麻醉深度：呼吸、肌张力、角膜反射。 3. 保护耳缘静脉。 颈部血管分离 左颈总动脉：紧邻气管的左侧 右颈外静脉：在总干处分离 左颈总A插管 结扎远心端 向心地插入动脉插管 固定插管（二次固定） 夹闭近心端 剪口 阻断血流 颈外静脉插管 结扎远心端 夹闭近心端 剪口 向心地插入插管 但遇到阻力时不要用力戳静脉 固定插管 推注液体石蜡——增加右心后负荷 用量：0.5ml/Kg 从耳缘静脉缓慢注射 注意观察指标有无明显变化 （用1ml的注射器吸取石蜡） 注意事项： 1.颈外V插管切不可用力过度，缓慢沿管腔插入胸腔大静脉或右心房； 2.注入液体石蜡时速度应慢， 3.若输液量超过200ml/kg体重，指标变化不显著，可再补充注入液体石蜡。 [实验结果] 观察指标 观察结果 实验前 注入液体石蜡之后 5分钟 快速输液以后 100ml 200ml 心音强度 N 心率 150—240 呼吸 50—100 血压 80—130 胸腔 腹腔 尸 胸水：少量胸水 腹水：大量腹水 检 心脏：右心变大，心腔 肠壁 明显水肿 情 扩大 壁变薄 况 肺：广泛石蜡栓子， 肝脏、淤血肿大 出血，淤血 结果分析 1、心音强度的改变 A：注入液体石蜡之后 ① 广泛的肺石蜡栓子 肺A压↑ 右心后负荷增加 右心射血减少 右心室、右心房舒张末期容积和压力↑ 刺激心房容量感受器 交感中枢兴奋，儿茶酚胺增多，其正性肌力作用，使心肌收缩力增加，心音增强。 ② 心脏紧张源性扩张（代偿性 Frank-starting定律），心肌收缩力增强 ，心音增强。 心音强度的改变 B：注入石蜡5分钟之后，由于代偿仍然存在，同前，心音增强。 C：快速输生理盐水后，由于代偿期心肌收缩力上升，加重心肌耗氧量； 同时容量负荷大大增加，而肺栓塞无缓解，使心肌初长度过度增长，收缩力反而下降（心脏肌源性扩张），心音减弱。 2、心率的改变 A：注入液体石蜡： ①右心射入左心血下降，心输出量下降，交感肾上腺髓质系统兴奋，对主A弓和颈A窦血管壁压力感受器刺激下降，传至中枢的抑制性冲动下降，心脏抑制中枢的兴奋性下降，心加速中枢相对兴奋，心率加快 ②右心房内滞留血液增多，刺激该处的压力或容量感受器，迷走神经紧张性下降，交感神经兴奋，心率加快 ③肺栓