第二产程口服米索前列醇预防产后出血的临床观察.PDFVIP

维普资讯 塑 兰 星 堡 !月第11卷第4期 ProgO~tetGynecol，J山2002，Vo1．11，No．4 · 临 床 经 验 交 流 · 第二产程 口服米索前列醇预 防产后 出血 的临床观察 周 莉，张国翔 ，季相兰 (山东省千佛 山医院妇产科 ，济南 25~14) 【关键词】 产程 ．第二；米索前列醇；产后出血 中图分类号 ：R714．46 1 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—7379(2002)o4—0312一o2 近年 ，米索前列醇用 于治疗产后 出血取得 了 良好 的效 表 3 两组产后 出血情况 果 ，但未见用 于第二产程预防产后 出血 的报道 ，我们 于 1996 年 1月至 20o1年 1月前瞻性地研究第二产程胎头着冠时 口 服米索前列醇400 预防产后出血的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 研究对象 将 1996年 1月至 2oo1年 1月 240例经 阴分 娩产妇随机分 为两 组 ，研究 组 (米 索组 )和对 照组 (催产 素 P0．05 P 0．01 组)，各 120例。两组产妇年龄 、孕周 、产次、高危妊娠 因素等 3 讨 论 均无差异 ，具有可 比性 。 3．1 米索前列醇用于预防产后 出血 的临床价值 产后 出血 1．2 给药方法 研究组 ：采用美 国西尔公 司生产 的米索前 是威胁产妇生命 的严重产科并发症 ，预防产后 出血是产科领 列醇 ，每片 2oo ，于第一i产程胎头着冠时 口服 。对照 域研究的重要课题 之一，以往主要 是在第三产程应用宫 缩 组 ：在胎头娩 出后 ，立 即静脉点滴催产素 10U。 剂。 自20世纪9o年代中期始 ，将 卡孕栓 (P( )在第二产程 1．3 出血量计算 待羊水流尽后，以特制 塑料接血袋垫 于 结束后放置于阴道后穹窿 ；舌下含服卡前列 甲酯栓 (PGf2a衍 产妇臀下 ，收集胎盘娩 出时瞬间及产后 2h内出血量 ，倒入量 杯准确测量，纱布称重 ，散血 目测 ，由两人共同判断，以保证 生物)或经 阴道 、直肠给药预防产后 出血…1，其效果均得到充 测量 的准确性 。 分肯定 ，但因其价格昂贵，不能做常规预防性用药。近年米索 1．4 统计学处理 采用 检验和方差分析 。 前列醇在妇产科领域广泛应用 ，因它对子宫平滑肌有较 强的 2 结 果 收缩作用 ，而用于治疗产后 出血 。我们针对宫缩乏力是产后 2．1 两组妊娠并发症 、分娩及新生儿情况 比较 见表 1、2。 出血 中的主要原因，前瞻性地研究 了第二产程胎头着冠时服 两组高危妊娠发生例数 ，研究组为 49例 ，对照组 46例 。两 用米索前列醇预防产后 出血 的结果表 明，产后 出血发生率是 组分娩方式 、总产程 、新生儿体重、Apgar评分差异无显著性 。 3．33％，低于文献报道 2J的6％一10％，米索前列醇预防产后 2．2 两组产后 出血情况 的 比较 以胎儿娩 出后 2h内出血 ≥ 视为产后 出血 ，两组 产后 出血 发生例 数 ：研究 组 4 出血 口服方便 ，药源充足，经济有效，具有重要 的临床价值 例 ，最多出血量 5oornl，平均 467．5rnl。对照组 13例 ，最多 出 3．2 给药时间的选