血液科常见化疗药物的用法 及注意事项.ppt

常用化疗药物的使用 顺铂 稀释溶剂：NS250-500ml 给药途径：静脉 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰 顺铂不良反应 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 奥沙利铂（乐沙定、艾恒） 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：2-6h 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要与碱性药物或任何含氯的盐溶液混合，也不要含铝的静脉器具。 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 奥沙利铂 常见不良反应： 造血系统：很少引起3-4级造血系统毒性 消化系统：食欲减退，恶心，呕吐，腹泻， 腹痛 神经毒性：痛性痉挛，遇冷会激发。 急性神经感觉症状：吞咽困难和呼吸困难的 主观感觉 过敏反应：支气管痉挛，过敏性休克等 萘达铂（奥先达，鲁贝） 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等 卡铂-波贝 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。 多柔比星（阿霉素） 稀释溶剂：5%GS 给药途径：ivgtt或iA，浆膜腔内和膀胱灌注 注意事项：不能用于鞘内注射 表阿霉素，表柔比星 稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：不可im和鞘内注射。心脏毒性和骨髓抑制 短时间内静脉输（10分钟）。注药后充分冲洗静脉 严重骨髓抑制及充血性心力衰竭者禁用；正在进行胸腔及纵膈放疗患者禁用。 使用本品1~48H,可能会出现红色或粉红色尿 严防静脉注射时药液外渗 预防性减轻该药心脏毒性的药物（奥诺先）在给药前使用 吡柔比星 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS稀释后输注 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。 环磷酰胺 稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等 氟尿嘧啶 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：>6-8小时 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 5-氟尿嘧啶 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。 紫杉醇 稀释溶剂：5%GS 250ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。 紫杉醇 为预防预防反应，应询问病人有无过敏史给药前与抗过敏药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。 作用机理：与细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制解聚,阻断有丝分裂,抑制肿瘤生长 主要毒副反应：骨髓抑制、过敏反应、心血管反应 依托泊苷（足叶乙甙） 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。 异环磷酰胺 作用机理：通过与细胞内大分子呈共价结合而