教案首页 破伤风梭菌 一、生物学特性 （一）形态染色 1、革兰染色阳性，当形成芽胞时易成阴性 2、菌体细长，顶端有大于菌体正园的芽胞（鼓槌状） 3、有周鞭毛，无荚膜 （二）培养特性.docVIP

教案首页 第22次课 授课时间：06年4月27-29日 课程名称 病原生物学 年级 04 专业、层次 本科 授课教师 王光西 职称 教授 课型（大、小） 大 学时 2 授课题目（章、节） 厌氧菌 基本教材及主要参考书 （注明页数） 《医学微生物学》，6版 183-193 目的与要求： 掌握： 1、破伤风梭菌的形态、染色和抵抗力；致病条件、致病物质与所致疾病；防治原则； 2、产气荚膜梭菌的培养特性及生化反应；致病物质与所致疾病； 3、肉毒梭菌的致病物质与所致疾病。 教学内容与时间安排、教学方法： 种类5min；破伤风梭菌30min；产气荚膜梭菌20min；肉毒梭菌10min；无芽胞厌氧菌15min 多媒体结合传统 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点讲解厌氧芽胞杆菌属（破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌）的生物学特性，致病物质与致病机理、所致疾病及其特异性防治原则。无芽胞厌氧菌的种类和致病特点。 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 教学手段 课堂设计和时间安排 厌氧菌是一群在厌氧条件下才能生长繁殖的细菌，目前有31个属，245种。根据能否形成芽胞分为两大类，即厌氧芽胞梭菌属和无芽胞厌氧菌。 第一节　厌氧芽胞梭菌属 能形成芽胞。芽胞多大于菌体的宽度，细菌膨胀呈梭形，故名梭状芽胞杆菌。1、破伤风梭菌 2、产气荚膜梭菌 3、肉毒梭菌，艰难菌 均能产生强烈的外毒素使人和动物致病。 一、生物学特性 （一）形态染色 1、革兰染色阳性，当形成芽胞时易成阴性 2、菌体细长，顶端有大于菌体正园的芽胞（鼓槌状） 3、有周鞭毛，无荚膜 （二）培养特性 1、营养要求不高，普通培养基上呈不规则菌落(羽毛状) 2、专性厌氧，常用疱肉基 （三）抵抗力 1、繁殖体抵抗力不强，同一般细菌 2、芽胞抵抗力较强，100℃ 1小时才能破坏，在干燥土壤或尘埃中可存活数十 二、致病性 （一）致病物质 破伤风外毒素:神经痉挛毒素（主要致病毒素） 溶血毒素 神经痉挛毒素由质粒编码产生 ※　分子量为160KD的不耐热蛋白质，65℃ 30分钟即破坏 ※　由两条肽链组成（即重链、H链、105KD和轻链、L链、55KD 　　重链具有结合和运输功能、B片段；轻链为毒性部分，为锌内肽酶、A片段。 ※　毒性作用强，LD50为0.015ng，1mg纯化毒素可杀死3千万只小白鼠 ※　毒素对甲醛敏感，H链与L链连接的二硫键对蛋白酶敏感 （二）感染方式:：创伤感染 有需氧菌混合感染 有组织缺血、坏死 深而窄的伤口 盲端伤口 感染特点： 多为内源性感染 多为混合感染 多在粘膜附近 血性分泌物多有恶嗅 病灶处多有气体 （三）致病机理 该菌只在入侵伤口局部繁殖破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力。毒素与神经组织中的神经节苷脂结合，封闭了脊髓的抑制性突触，阻止抑制突触末端释放抑制冲动的传递介质，致使上下神经元之间正常的抑制性冲动受阻，导致兴奋性增高。 （四）所致疾病 新生儿破伤风、七天风、脐风 成人破伤风 三、防治原则 伤口处理，清创扩创 主动免疫——类毒素：战士及其他易受外伤的人群6个月儿童可采用白－百－破三联疫菌（1）紧急预防 肌肉注射1500～3000单位精制破伤风抗毒素，注射前应作皮肤过敏试验。（2）特异治疗 对破伤风患者应早期足量用破伤风抗毒素治疗。一般须用10～20万单位。 1、广泛分布于自然界，特别是土壤 2、为人畜肠道正常菌群，又可引起人和动物多种疾病 3、既有芽胞、又有荚膜的革兰染色阳性粗大杆菌，Nagler反应 4、在牛乳培养基中出现“汹涌发酵现象” 5、能产生多种毒素和多种酶，引起多种疾病，如气性坏疽，食物中毒及坏死性肠炎 6、快速诊断气性坏疽的重要性 7、防治：伤口处理，多价抗毒素，抗生素；高压氧仓；预防用多价疫苗 肉毒梭菌 1、广泛分布于土壤和动物粪便中 2、为革兰染色阳性，有鞭毛和芽胞的粗短杆菌（网球拍状） 芽胞耐高温 3、芽胞通过污染食品（豆制品、肉制品）食入或误食进入肠道 4、产生强烈外毒素（肉毒毒素）致病 5、阻断颅脑神经、外周神经、神经末稍与肌肉接头处释放兴奋性介质而导致肌肉松驰、麻痹至瘫痪。 （1）食物中毒：以神经系统症状为主，特别是眼部，无消化道症状 　 吞咽肌肉麻痹—吞咽、咀嚼困难 　 隔肌麻痹—呼吸困难、甚至窒息 　 面部肌肉麻痹—口角歪斜 　 眼部肌肉麻痹—眼睑下垂、斜视、复视 （2）婴儿肉毒病：与小儿肠道特点有关，与蜂蜜的食用有关 6、防治：多价抗毒素，支持疗法 无芽胞