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广州市城镇居民基本医疗保险宣传资料 大中专学生篇 （第三版） 一、参保缴费 （一）参保登记及变更 各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生（简称“大中专学生”）不论户籍，由学校负责统一进行参保登记。 如参保人需要停止参加居民医疗保险，或需要变更参保资料的，由所在学校回原参保登记机构办理相关手续。 （二）缴费 1.缴费标准 每个居民医保年度每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。 2.缴费方式 学生个人缴纳的费用由学校统一代收代缴。目前，建行、农行、中行、交行、工行、广州银行、光大银行等7家银行都可办理缴费手续。 首次缴费后，新年度连续参保的应于当年6月4日起凭有效身份证件到地税部门委托的征缴银行缴交医保费，如委托银行自动转账缴费的，请保证扣款账户有足够的余额，否则，将因划扣不成功影响医保待遇的享受。 温馨提示：如委托银行自动转账缴费的，请确认已办理好委托银行自动划账的手续。 二、居民医保卡 “广州市城镇居民医疗保险卡”（以下简称“居民医保卡”）作为本市居民医疗保险参保学生就医及申请办理有关医疗保险业务的凭证，由广州市医疗保险服务管理局（以下简称“市医保局”）统一管理。 （一）居民医保卡的领取 在学校为在校学生办理新参保登记的次月19日后，由学校到制卡银行通知的地点领取居民医保卡，并将居民医保卡及时发至已缴纳居民医疗保险费的参保学生。 【领卡后的注意事项】 1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。 2.领卡后请尽快修改密码。可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。 （二）居民医保卡的使用 1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。 参保人因符合计划生育政策规定的生育及终止妊娠办理住院登记和进行门诊产前检查时，应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。 居民医保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。 2.居民医保卡不设个人医疗账户，但具普通储蓄卡金融功能，参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。 3.居民医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。 4.居民医保卡遗失的，应及时向制卡银行挂失；居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。因个人资料有误需重制卡的，由学校前往所属社保基金中心办理变更手续后，再到市医保局直属分局或制卡银行指定营业网点办理重制卡。 制卡银行服务电话：中国光大银行：95595 中国农业银行：95599　 广州银行： 96699 三、就医须知及待遇标准 参保人员按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门（急）诊医疗保险待遇，居民医疗保险基金（以下简称“基金”）支付参保人员在居民医疗保险年度内因疾病、意外事故就医发生的基本医疗费用以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠所发生的住院医疗费用。在定点医疗机构发生的住院、门诊特定项目和指定慢性病医疗费用，由医疗机构和参保人进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保人现金支付。在学校选定的医疗机构发生的普通门（急）诊医疗费用，按所在学校的相关规定结算报销。 基本医疗费用是指属于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准规定的费用，但不含个人按规定比例先自付的费用。 （一）就医流程 1. 普通门（急）诊 （1）由所在学校按规定报销的。按所在学校的规定在学校医务室或选定医疗机构普通门（急）诊就医。 （2）参照在校中小学生的。就医流程与特殊门急诊相同，但需提前办理普通门诊选点手续，可选定1家社区卫生服务机构其它医疗机构参保人群 享受待遇时间 备注 按居民医疗保险年度参保缴费的人员 从当年9月1日开始享受 居民医疗保险年度待遇享受至该居民医保年度末 年度中途参保缴费的人员 从缴费次月开始享受 首次参保的大中专学生 在当年11月30日前参保缴费到账的，从当年9月1日开始享受 （三）居民医疗保险基金不予支付的情形 居民医疗保险年度内未缴纳居民医疗保险费的，不能享受相应年度的医疗保险待遇。已缴纳居民医疗保险费的参保人，有以下情形之一的，其当次治疗发生的医疗费用，基金不予支付： 1.未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的； 2.自杀、自残的（精神病除外）； 3.斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的； 4.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外