医疗安全部.doc

员工须知 天津医科大学总医院 党办 1.我院文化建设情况 医院成立文化建设领导小组，制定《天津医科大学总医院文化建设方案》，文化建设取得了一系列标志性成果，如：创刊《院报》、《总医院人》等刊物，建立网站，开展“制度年”建设，建成“医院文化墙”、“名人墙”，明确了医院宗旨、目标、功能定位、院训、院歌等。 2.我院干部培训规定 按照中组部和天津市委组织部的相关规定，我院制定了《天津医科大学总医院干部教育培训学分制管理规定》，要求处级干部培训达到120学时/年。 3.我院的“十二五”发展规划 经过各部门参与,并通过教代会征求职工意见，制定出医院《天津医科大学总医院十二五发展规划》和各部门、各科室的子规划。 4.我院的工作计划和目标 职工要知晓本科室、本部门计划的主要目标；参加院周会人员应知晓医院年度和中长期目标任务。（详见2013年度医院工作要点和医院“十二五”规划） 5.我院的办院宗旨 惠民众健康 育医学英才 6.我院的建设目标 国内领先、世界先进的现代化医学中心 7.我院的愿景 员工优秀 质量优异 服务优质 环境优美 8.我院的院训 传承 求实 和谐 创新 9.我院的功能定位 集医疗、教学、科研、预防为一体的大学医院 10.我院的质量方针 质量永恒 诚信无限 文明优质 持续改进 院办 1.院周会由院领导召集并主持，全体院领导、职能部门、临床医技科室主任、护士长、总支书记、支部书记、教研室主任参加，每两星期召开一次，一般在周一下午。原则上全年累计请假不得超过三次，事先必须向院办公室请假，并确定替代参加会议人员，不得空席。年度累计二次以上者，按缺席论处。 2.科主任例会由院长或院长委托的副院长召集并主持，医务处负责科主任例会的组织和准备工作。 3.护士长例会由护理部召集，每两周召开一次。 4.科务会由科室主任召集并主持，科室全体人员参加，每月一次或根据工作需要召开。 5.住院患者座谈会由病房护士长或指定专人召集并召开，患者代表参加。科室一般每月召开一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 6.院长质量查房每月一次由医务处组织召开，全体院领导及职能处室处长参加，职能处室对被查科室进行预查房，并综合评价。 7.医院总值班由各职能部门人员参加。总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜，及时传达、处理上级批示和紧急通知，签收机密文件。 8.节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。行政总值班室电话 9.临床科室负责人因公出差、外出会诊时，应向院长提出书面申请，经批准后到院办备案方可外出，科室及职工在工作日离开本院的，应事先向科主任请示，经同意后方可外出。 11.如遇无家属陪伴的紧急抢救病人，应首先向医务处汇报，由医务处根据患者救治情况开通绿色通道，对患者进行救治。 12.我院的档案管理部门是综合档案室，档案归档范围：凡是记载和反映医院主要职能活动，具有查考、凭证价值的各种类型、各种载体的文件材料或实物，均须归档。 13.各科室使用会议室需提前向会议室管理人员预约。 14.发生任何紧急事件，所在部门应在第一时间向相关职能部门及院办、保卫科等报告，以利于医院在最快时间内组织、指挥投入工作。 15.院务公开 医院有院务公开领导小组和院务公开监督考核领导小组，有院务公开制度和监督考核管理办法。 (1)对社会公开： ①公开内容：医院资质信息、医疗质量、医疗服务价格和收费信息、便民措施、集中采购招标、行业作风建设等。 ②公开方式：医院网站、医院标识系统、公告栏、电子屏幕、新闻媒体、费用清单、天津市政府采购网。 (2)对服务对象公开： ①公开内容: 服务告知、服务价格和收费信息等 ②公开方式：费用清单、物价标识 (3)对内部职工公开： ①公开内容：重大决策事项、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设、职工关注相关信息等。 ②公开方式：院周会、医院中期推动会、职工代表大会、院报、院内OA系统、医院网站、短信平台、院发文件、公告栏、制度手册、述职述廉。 16.医院应急体系建设 (1)应急工作体系 医院有突发公共事件应急委员会及专项应急指挥部。医院主要负责人是医院应急管理的第一责任人，院长办公室负责日常应急管理工作。节假日和夜间，应急管理工作由医院行政总值班承担。医院制定有总体应急预案和专项应急预案。 (2)灾害脆弱性分析 有关部门开展灾害脆弱性分析,明确医院需要应对主要突发事件及应对策略。 (3)应急预案种类 根据灾害脆弱性分析制定总体应急预案和8个专项应急预案，即突发公共卫生事件应急预案、突发火灾事故应急预案、突发大批伤员医疗救治预案、突发网络和信息安全应急预案、突发公共安全、恐怖事件应急预案、突发放射性事故应急预案、突发洪涝汛情应急