甲状腺疾病实验室诊断新视角-湖南中西医结合学会检验医学专业.pdf

甲状腺疾病实验室诊断新视角 湖南中医药大学临床医学院 湖南省第二人民医院检验科 任碧琼 甲状腺 甲状腺合成、分泌甲状腺激素 （由碘和酪氨酸合成T4和T3） 甲状腺也生产降钙素（Calcitonin），调节体内钙的平衡 甲状腺素没有特异的 靶细胞，它的生理作 用很广泛，几乎遍及 全身各组织 甲状腺滤泡细胞 甲状腺滤泡细胞 (thyroid follicular cell) 甲状腺C细胞 是甲状腺的分泌单位。单层 上皮细胞( “滤泡细胞”)围成 封闭小囊。滤泡腔内充满滤 泡细胞所分泌的胶状物，滤 泡细胞有合成、贮存和分泌 甲状腺素的功能。 甲状腺C细胞 (parafollicularcell ) 是分泌降钙素(calcitonin)的内 分泌细胞。单个嵌在甲状腺 滤泡壁上，贴近基膜，或成 群散在滤泡间组织中，又称 滤泡旁细胞。 甲状腺激素  四碘甲状腺原氨酸即甲状腺 (tetraiodothyronine,T4) ——全部由甲状腺分泌  三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3) ——20%直接来自甲状腺， ——80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来 （3,5,3´,5´-四碘甲腺原氨酸，T4 ） （3,5,3´-三碘甲腺原氨酸，T3 ） T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式 甲状腺激素  游离T4 （FT4 ） 循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合， 游离T4仅约0.02% • 甲状腺素结合球蛋白（TBG ） 60~75% • 甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30% • 白蛋白(ALB) 10%  游离T3 （FT3 ） 循环T3约99.7%特异性与TBG结合，游离T3 约占0.3% 甲状腺——人体最大的内分泌腺 Thyroid hormone regulation 寒冷、紧张等刺激 Thyroid hormone 下丘脑 regulation 促甲状腺激素释放激素 抑制 TRH 垂体 反