健康權與醫務工作者的作用-nuigalway.doc

健康权与医务工作者的作用 吕艳滨* 随着人类社会的进步，自世界卫生组织1946年将健康权（the right to health）规定在其章程中以来，许多国际性及区域性的人权文本均对这一重要的人权做出了规定。而1966年通过的《经济、社会和文化权利国际公约》更是对其做了较为系统的规定，并且，“经济、社会、文化权利委员会”还于2000年通过了第14号一般性意见，就健康权的有关问题做了极为详尽的阐释。国家在人权保障方面负有极为重要的义务，有责任通过有关国家机关的行为促进人权的实现并给予最完善的保障。第14号一般性意见就健康权明确了缔约国所负有的三类或三个层次的义务，即尊重、保护和实现的义务。 但是，不可否认，在促进健康权的实现方面，相关的专业人士（Health Professionals）也发挥着举足轻重的作用。这一点在第14号一般性意见中也有所提及，比如，该意见第42条就指出，虽然只有国家才是公约的缔约国，从而对遵守公约负有最终责任，但社会的所有成员，特别是包括卫生专业人员等在内的个人和组织在实现健康权方面也都负有责任，因此，缔约国应为履行这方面的责任提供便利的环境。不仅如此，有关国际组织还就卫生专业人士的职责制定了一些国际文件，比如世界医师协会（World Medical Association）曾于1949年10月该协会第三届大会上通过了《关于医师伦理的国际纲领》（World Medical Association International Code of Medical Ethics,分别于1968年8月、1983年10月进行了修订），对医师的职责作了比较系统的规定；而且，该协会还于1981年第34届大会上通过了《关于患者权利的世界医师协会里斯本宣言》（World Medical Association Declaration of Lisbon on The Rights of The Patient，1995年9月修订），对患者的权利做出了明确的规定，这实际上也是从另一个角度对医务工作者职责的进行了宣示。而除此之外，1948年9月通过的《世界医师协会日内瓦宣言》（World Medical Association Declaration of Geneva）虽然在形式上是以医师口吻进行宣誓用的文件，但无疑也属于对其行为进行规范的文件。另外，由世界卫生组织欧洲地方事务所（the WHO Regional Office for Europe）还在其于1994年主办的“关于患者权利的欧洲会议”上通过了《关于促进患者权利的欧洲宣言》（A Declaration on the Promotion of Patient’s Rights in Europe），规定了患者权利的若干基本原则。通过这些文件，可以发现，包括医务工作者在内的卫生专业人士在促进健康权的实现方面有着重要的作用，为此，不仅要遵守法律法规、遵守技术操作规则，还需要遵守各种行为规范，因此，本文将尝试以医务工作者为主，并立足于医务工作者与患者之间的关系，从几个方面来探讨医务工作者在实现健康权方面所负有的职责、国家及有关组织应当如何通过规范其行为保障其发挥应有的作用、中国的现状与问题等。 根据关于患者权利的有关国际文本的规定，患者有权享受高质量的医疗服务，而且，作为医务工作者的一般性义务，其必须保持较高的专业技术标准。而这也是实现健康权的前提，即健康权的实现不仅需要有高质量的卫生设施，更应当有经过专业培训的、高水准的医务工作者。就这一点而言，中国政府长期以来一直致力于发展卫生医疗事业，医务工作者的数量不断的增加，并且，医务工作者的受教育程度和专业化程度也不断提高。在医师方面，《中华人民共和国执业医师法》规定了担任医师的资格和程序，并且，中国还实行执业医师的资格考试，同时，《刑法》还规定了非法行医的罪刑，用以对未取得医生执业资格的人非法行医继续医学教育规定（试行） 2003年中国执业医师学历构成示意图（%） 任何人皆有权毫不受歧视地接受适当的医疗救助，这也是健康权的重要内容。而且，不受营利之影响地对患者实施相应的治疗也是医务工作者的职责和必须恪守的基本医疗道德。但是，必须看到，要做到这一点却并非是轻而易举。在中国，医疗机构及广大医务工作者不计得失、甚至不顾自身安危积极救治危重病人的事例不胜枚举，然而，各种有损医务工作者形象的现象也并非完全不存在。这首先就包括医疗机构及其医务工作者拒绝接治经济困难甚或一时不能支付医疗费用的患者的问题。并且，也曾发生医疗机构因患者不能缴足医疗费用而停止对其用药造成患者不治身亡而被法院判决承担民事赔偿责任的案件。国家为此采取了诸多措施，比如，《中华人民共和国执业医师法》第24条明确规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒