第02章：一渡水中心卫生院坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案.docVIP

一渡水中心卫生院关于坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案 为扎实开展纠正我院医疗卫生方面损害群众利益行为的专项整治工作，进一步加强新农合管理，坚决打击违规套取骗取新农合基金行为，不断健全新农合安全长效运行机制，促进新农合制度的健康可持续发展，根据省卫生厅《坚决打击违规套取骗取新农合基金行为专项整治工作实施方案》（湘卫合管发〔2014〕2号）、新卫发〔2014〕41号文件要求，制定本实施方案。 一、指导思想 以党的十八大精神为指导，根据中央、省委和市委以及卫生局党的群众路线和关于推进“四风”突出问题专项整治的总体要求，以保证新农合基金安全，维护参合群众根本利益为目标，以纠正和查处违规套取骗取新农合基金行为、加强新农合基金安全管理、健全监督机制为重点，切实解决当前存在的违规套取骗取新农合基金等问题，更好地维护参合群众利益，确保新农合基金安全运行。? 二、工作内容和措施 坚决打击、专项治理当前医院与个人违规套取骗取新农合基金的行为，确保参合群众合法权益，确保新农合制度的健康发展。违规套取骗取新农合基金主要包括有：伪造医疗文书（编造虚假病历，开具虚假处方），出具虚假证明、虚假结算票据（虚记多记医疗费用），套取骗取新农合基金；采取挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段，套取骗取新农合基金；非参合人员冒用参合人员身份，以及临床一线工作人员不认