第十章医院内感染的预防与控制.ppt

;本 章 内 容;学 习 目 标;医院内感染已成为严重的公共卫生问题 WHO提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测;第一节 医院内感染;“Above all, Hospital should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害 ——南丁格尔;医院感染现状;医院感染现状;为什么医院会发生感染？ 医院感染是怎样发生的？ 怎样防止医院感染的发生？ ;医院感染(nosocomial infection) 又称为 医院获得性感染(HAI) 指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。;医院感染的内涵;一、抗生素类药层出不穷;;;;;;;医院内感染的类型;医院内感染的形成;医院内感染的主要因素;建立建全医院感染管理三级监控体系 完善各项规章制度 落实医院感染管理制度 加强医院感染教育 医院布局设施合理 ;三 级 监 ??? 体 系;完善各项规章制度 管理制度 监测制度 消毒质控标准 ;落实医院感染管理措施 1、医院环境布局合理; 2、清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离； 3、监测和通过监测进行效果评价； 4、合理使用抗生素 ;教育和培训医务人员 1. 培养医务人员预防医院感染的意识。 2. 提高医务人员预防医院感染的相关知识 和技术。 ; 小 结;课堂练习;关于医院感染传播途径说法正确的是 A．经污染的水和食物传播属于直接接触传播 B．由于输液器受污染而引起的传播属于共同媒介传播 C．通过污染的血液制品传播属于间接接触传播 D．蚊虫引起的传播属于直接接触传播 E．母婴柯萨奇病毒感染属于飞沫传播;第二节 清洁、消毒、灭菌;清洁（cleaning): 用物理的方法去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 消毒（disinfection)： 用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。 灭菌(sterilization)： 用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程.;常见污渍的清除;消毒灭菌的方法;热力消毒灭菌法;; 干热灭菌;使用燃烧法时注意事项： a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。 b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 ;干热消毒灭菌;干烤法注意事项;湿热消毒灭菌法; 注 意 事 项 1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 2、物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。 3、玻璃器皿冷水或温水放入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒后及时取出以免老化。;4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有管腔的器械先注水。 5、消毒物品的各面都应该和水接触。 6、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。 7、大小、形状相同的容器不能重叠。 8、消毒后的物品及时取出，置于无菌容器内。 ;? ;压力蒸汽灭菌法;;;;高压蒸汽灭菌法的注意事项;高压蒸汽灭菌效果的监测;辐射消毒法; 用于床垫、毛毯、 衣服、书籍的消毒 方法：物品放在直射 阳光下暴晒 6h,定时翻 动，各面照射;辐射消毒法;穿透力：穿透力弱 温度：最佳温度20～40℃ 湿度：适宜湿度：40～60％ ;房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不能有遮蔽，经常翻动。 灯管表面应经常用酒精棉球擦拭除尘。 温度过低或相对湿度过高，应延长照射时间。 注意保护眼睛、皮肤，避免人体直接照射。 注意保护灯管，关闭后勿即开和移动。 定期监测紫外线消毒效果。 定期测量灯的输出强度或建立使用登记本。;紫外线灯管强度监测 1. 将强度测定仪置于灯管正中垂直1m处，开灯照射5min，仪表即可指示强度，若低于70μW/cm2时，应予更换。一般每3~6个月测定一次； 2. 无强度测定仪，则应建立使用时间记录卡，凡使用时间超过1000h，则应更换。 ; ;微波消毒灭菌法 用于食物、餐具、医疗药品及耐热 非金属材料器械的消毒灭菌 ; 利用丙种（ｒ）射线或高能量电子束进行灭菌，又称“ 冷灭菌”，具有广谱杀菌作用。; 采用空气洁净技术，通过初、中、高三级空气过滤器，选用合理的气流方式，滤除0.5 ~ 5 um的尘埃，达到空气洁净的目的。 适用：手术室、烧伤、血液、器官移植 病房;?邵阳医专护理系? ;?邵阳医专护理系? ;按化学成分与性质分： 含氯消毒剂