儿童体格生长发育及评价.ppt

二、儿童体格生长发育及评价 青春期体格生长特点 PHV出现年龄：个体差异大 ▲ 女孩 9~11 岁 乳房发育后约 1~2年， 月经初潮之前, 平均每年增高8～10cm ▲ 男孩 11~13 岁 睾丸增大后，平均每年增高9～11cm 1. 准确测量 2. 随访观察 3. 参考值合适 4. 评价内容完整： ▲ 生长水平（growth level） ▲ 生长速度（growth velocity） ▲ 匀称程度（proportion of body） 二、儿童体格生长发育及评价 体格生长评价 生长曲线 骨骼 牙齿 脂肪 肌肉 生殖系统 颅骨发育 脊柱发育 长骨发育 二、与体格生长有关的其他系统发育 前囟 anterior fontanel ( between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) 骨缝 cranial suture ( between bones ) 后囟 posterior fontanel ( trilateral between 2 parietal bones and occipital bone ) 骨骼发育 - 颅骨发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 　　　骨缝： 出生时稍分开 3 ~ 4月闭合 后囟： 很小或闭合 6 ~ 8周闭合 前囟： 1.5 ~ 2cm 1~1.5 岁闭合 　　　　　　　 ▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 颅骨发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 脊柱发育 颈曲 腰曲 胸曲 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 脊柱发育 长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定 软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心 骨骺融合 标志长骨停止生长 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 长骨发育 ▲ 骨化中心(centers of ossification)：正常左手腕片共10个 骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。 三、与体格生长有关的其他系统发育 - 长骨发育 正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。 三、与体格生长有关的其他系统发育 ▲ 骨龄（bone age）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄。 - 长骨发育 ▲ 乳牙(deciduous teeth)：共 20 个。 生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐， 12 个月不出为乳牙萌出延迟。 2 岁以内乳牙数=月龄﹣ (4～6) 三、与体格生长有关的其他系统发育 牙齿发育 ▲ 肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体 和四肢活增加逐渐发育。 ▲ 脂肪组织：主要是细胞数目增加和体积增大。 与营养和运动密切相关。 肌肉与脂肪组织发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 生殖系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育 　 ▲ 青春期开始标志 　　　 男　 睾丸容积增大 女　 乳房出现硬结 　 ▲ 性早熟（precocious puberty） 　　　　男 9 岁前出现第二性征 女 8 岁前出现第二性征 ▲ 性发育延迟（delayed puberty） 　　　　男 16 岁后才出现第二性征 女 14 岁后才出现第二性征 ▲ 恒牙(permanent teeth)：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙