一氧化碳中毒 CARBON MONOXIDE - 朝阳.ppt

急性一氧化碳中毒 acute carbon monoxide poisoning 朝阳区紧急医疗救援中心 培训部 概念 俗称煤气中毒，指吸入过量CO引起的中毒。 在生产和生活环境中，含碳物质不完全燃烧可产生CO 。 CO是无色、无臭和无味气体，比重0.967。 根据测定分析，空气中的CO极微少，常不超过0.01％；当空气中的CO达0.06％时，1小时便能引起人的中毒；如果达0.32％，只需30分钟，人就可陷入昏迷而死亡。 空气中CO浓度达到12.5%时，有爆炸危险。 急性一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒。 美国每年因一氧化碳中毒到急诊部就诊的病例超过5万（例）次。 生活中毒：在使用煤炭、家用煤气、石油液化气、煤油、柴油、木炭、沼气等作燃料，常见于冬季用煤炉取暖、燃气热水器而不注意管道的密闭和环境的通风；连续大量吸烟； 工业中毒：钢铁和化工企业、矿井放炮、煤矿瓦斯爆炸事故、失火现场等，接触一氧化碳而防护不善 ； 汽车废气：据了解，成人在一氧化碳浓度达到百分之三十的环境中呼吸，超过20分钟便会中毒，在一氧化碳浓度达到百分之四十的环境中呼吸，超过20分钟便可能死亡。尤其是在密闭的车库空间内，一氧化碳浓度提高的速率更快，中毒及死亡率更高。因此，相关部门提醒广大驾驶员，将车入库后，切记要把车熄火，并尽量缩短停留在车内的时间，以免中毒。 惨案 北京晚报2010-08-12 昨天13时许，海淀区四季青乡 篱笆房村内，传来一名中年妇 女撕心裂肺的痛哭声。十几分钟 前，她的儿子和堂弟一家三口， 被发现倒在堂弟家的熟食店内， 紧闭门窗的店内摆放着一个煤炉。 惨案 中国宁波网　　 2011年01月11日 中国宁波网讯 因天冷用木炭烤火取暖，在江东务工的两兄弟不幸一氧化碳中毒。昨日20岁的小张还在鄞州人民医院抢救，生命危在旦夕。记者从市急救中心获悉，这个月才过去10天，该中心就接到３起煤气中毒事件，江北、江东和海曙各一起。 惨案 北京晚报2008-04-25 昨天10时30分，朝阳区光辉南里小区5号楼门口， 4辆急救车和大批警车陆续到达现场。5号楼一民宅内的10名女青年已经被抬至空地上，多数人穿着内衣或睡衣，身上盖着被褥。急救人员将昏迷者送往附近的武警总队医院和朝阳医院抢救。最终1名员工得以幸免，其余9名女孩被确认死亡。 北京燃气集团一位员工说，这户人家使用的燃气热水器没安装在卫生间，但是在室内却没有发现烟道，致使燃气热水器燃烧时消耗了房间内大量的氧气，而产生的一氧化碳却无法排到室外，导致室内人员因为一氧化碳中毒身亡。 惨案 新京报2009年2月17日报道? 前晚8时许，朝阳区康家园小区一出租房内，因煤气中毒致4人死亡，其中包括包括29岁的李女士和两个未满10岁的儿子，及来串门的19岁侄女。 居民们推测，事发时，李女士用直排式燃气热水器洗澡，因天冷未开窗通风， 导致煤气中毒身亡。 惨案 东北新闻网2010年 4月1日6时30分，榆树市 站前街某小区楼下车库，一对男女，死在小 面包车内。经查明，因车入库后没有熄火， 在密闭的车库中，两人因汽车尾气一氧化碳 中毒致死。 惨案 2011年03月29日 20:47　来源：新华网　 29日13时24分，山西省介休市安泰集团25兆瓦电厂9号锅炉检修中发生一氧化碳中毒事故，当班检修人员15人，事故发生后，又有2人进入现场抢救，现场人员共17人。最终事故导致10人死亡。 发病机制 一氧化碳经肺被吸收入血后，立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白（COHb），降低了血红蛋白的携氧能力，导致低氧血症和组织缺氧。 CO与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力大240~300倍， COHb其解离又比02Hb慢3600倍，毫无生理意义的COHb的大量形成影响了02Hb的形成，从而氧的结合、输送均受影响。 COHb的存在能使02Hb解离曲线左移，血氧不易释放给组织，造成缺氧。 发病机制 病理生理 中枢神经系统对缺氧最为敏感。脑内小血管迅速麻痹、扩张，三磷酸腺苷在无氧的环境下迅速耗尽，钠泵运转障碍，钠离子蓄积在细胞内诱发脑细胞内水肿，脑组织受压，缺血。 严重的患者全身各脏器均有明显的充血，甚至出现点状或大片出血。 心肌缺血性损害或心内膜下多发性梗死。 临床表现 1、急性一氧化碳中毒 临床上以急性脑缺氧引起的症状和体征。有头痛、头昏 、心悸、胸闷、恶心等症状，皮肤典型表现呈樱桃红色。分为轻度、中度、重度中毒。 临床表现 轻度中毒 血液中的COHb含量为10％～20％。 出现剧烈的头痛、头昏、心悸、乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍（意识模糊、朦胧状态），