前列地尔对先天性心脏病合并肺动脉高压术后疗效的早期的分析研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…～…………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………。4 研究论文前列地尔对先天性心脏病合并肺动脉高压术后疗效的 早期研究 前言…………………………………………………………………………8日¨吾………………．．………………………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………1O 结果……………………………………………………………………………………．13 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………16 讨论……………………………………………………………………………………．18 结论……………………………………………………………………………………．22 参考文献………………………………………………………………23 综述前列地尔的药理特性及其在肺动脉高压中的研究进展……一26 致谢……………………………………………………………………………………………34 个人简历………………………………………………………………．35 中文摘要 前列地尔对先天性心脏病合并肺动脉高压术后疗效的早期 研究 摘 要 目的：肺动脉高压(pulmonary 阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征的病理过程，是 临床常见的并发症，多由心肺疾病继发引起，也可以原因不明，其 发病机制至今尚未完全阐明。d,JLB$动脉高压最常见的病因是先天 性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。先天性 心脏病(CHD)合并肺动脉高压㈣如果不给予积极治疗，其预后较 差。本文旨在对CHD合并肺动脉高压的患儿采用静脉应用脂微球前 列地尔(凯时)的方式，通过比较静脉应用前列地尔前后患儿心率、 平均动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、左室射血分数、动脉血氧 分压的变化，评价静脉应用前列地尔对患儿血流动力学的影响，研 究静脉应用前列地尔是否可选择性降低肺动脉压力，而对体循环无 影响，进而探索一种有效的治疗PAH的新方法。 材料与方法： 科接受手术治疗的40例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿符合标准 者皆可做为研究对象。入选标准：1)年龄1月．14周岁(包括14岁)； 2)确诊为左向右分流先天性心脏病的患儿；3)超声心动图证实肺 动脉收缩压)40mmHg；4)不存在严重感染情况；5)无酸碱平衡、电 解质紊乱，无严重心肝肾功能损害。分组：将40例先天性心脏病合 并肺动脉高压的患儿随机分为常规组(20例)及治疗组(20例)。 治疗组于心脏解剖矫治手术返回ICU后直接经中心静脉泵入脂微球 Injection)企业名称： 地尔注射液(商品名凯时)(英文名Alprostail 北京泰德制药有限公司。 2方法：患者经常规心脏直视手术术前准备，全组病例术中常 规放置桡动脉测压管、中心静脉测压管。术后返回重症监护病房， 中文摘要 连接多功能心电监护仪，给予呼吸机辅助呼吸，机械通气模式为 浓度根据动脉血气进行调整。检测血液动力学指标：中心静脉压 及动脉血气分析。各指标按以下时间点进行测定：用药前、用药后。 用药72小时内患儿的一般情况及有无不良反应。测量方法：PAP、 HR、EF由超声心动图仪测量，以上指标用药前后均由同一操作者 于同一台仪器上进行测量。 3统计学方法：所有统计学数据均在SPSS19．0统计软件上进行。 将数据按其性质分为计数资料和计量资料。计量资料的非正态分布 及计数资料采用中位数(四分位数间距)(M(Q))，两组间或多组间 料采用均数4-标准差(x士SD)表示，用药前后以及不同组别之间均 采用t检验或非参数检验进行比较。以a=0．05为检验水准。PO．05 为差异有统计学意义。 结果： 其中心内畸形包括室间隔缺损19例(47．5％)，室间隔缺损合并动脉 导管未闭7例(17．5％)，动脉导管未闭5例(12．5％)，房间隔缺损 合并室间隔缺损4例(10％)，房