病人分类系统电脑化之实施与应用.doc

病人分類系統電腦化之實施與應用 Implementation and Application on Computerization of Patient Classification Systems 徐南麗、尹祚芊、馮容莊 邱美琪、莊淑華、潘雙安 本章大綱 前言 病人分類系統的重要性 名詞解釋 病人分類系統試行經過 病人分類鉤選表試行 試行的評值 解決方案 病人分類系統電腦化後的應用 病人分類做排班的依據 計算數理時數與人力 瞭解人力供應，做為人力支援調派依據 計算病房平均嚴重度 計算護理費用 比較目前人力配置是否合理 結 論 參考文獻 問題討論 一、前 言 在這”忙”？”盲”？”茫”？的社會中，如何利用有限的人力、物力、財力及時間，提高生產力，做好時間管理，簡化工作，是行政管理革新最重要的課題。而病人分類系統是精算人力及計算護理人力的一個重要且可行的方法，事實上早在1863年護理鼻祖南丁格爾女士即看出病人分類的重要，而以『十分嚴重』、『嚴重』、『尚好』及『良好』來表示病人病情。護理人員在忙什麼，其工作量是以記錄病人需要多少護理活動的質與量為依據。也唯有具體化、科學化的將病人所需護理活動時數鉤選、計算、分類，才能知道護理人員到底每天在忙什麼事，如何公平合理分配工作、考核績效，因此病人分類系統對人力資源應用是非常重要的。 二、病人分類系統的重要性 有鑑於此，台北榮民總醫院參考國內外病人分類量表（徐，民79，82a）重新做工時測驗（徐，民81abcd，82b），並修訂RMT-PCS（Rush Medicus Tool-Patient Classification Systems） 電腦程式，發展出適合本院的病人分類鉤選量表(徐，民81c，84，85a)。此病人分類量表是依據病人需要及護理人員提供的護理，鉤選護理活動項目，以科學化、具體化、量化的方式測量護理活動所需時間，將病人分類，計算護理工作量、護理時數、工作績效、護理生產力及護理費用，以提供各單位瞭解病人疾病嚴重程度之概況，並作為排班、人力資源規劃、預算、生產力指標及提供健保給付護理費用參考。台北榮總目前已經有57個病房將病人分類系統正式電腦化。病人分類系統之建立與應用目前已成為醫院評鑑標準指標之一，因此病人分類系統電腦化的實施有其重要性。 三、名詞解釋 病人分類（Patient Classification; PC）：病人分類通常是指使用病人分類量表，將病人在特定時間內所需護理需求等級予以分類，即病人是依據所需護理活動時間量化後分類，而量化通常是以每病人每天所需護理時數(Hours Per Patients Day；HPPD)而定（徐，民82c、85ab）。 病人分類系統（Patient Classification Systems; PCS） 病人分類系統不是只指病人分類量表，凡與病人分類有關的活動都屬之，如依據病人需要及護理人員提供的護理，鉤選護理活動項目，以科學化、電腦化的方式來計算護理時數，以護理時數的多寡合理將病人分類、計算護理工作量、工作績效、護理生產力及做為排班、分析與調派護理人力之參考，總稱病人分類系統（徐，民81c，84，85abc）。 病人分類系統是目前花時間最少，卻能看出護理績效、算出護理成本及做為提供健保給付護理費用參考之方法。本部已將在本院所建立之時間研究（徐，民81ad，82ab，84），含工時測試、頻率計算與病人分類系統有關之作業細節及電腦操作注意事項編寫成手冊，務求護理人員作業標準化及鉤選一致性，更期望各督導長、護理長及護理管理者皆能充分應用病人分類系統有關資料以合理分配人力善用人力資源，並爭取適當的護理費用給付（徐，民86，87）。 四、病人分類系統試行經過 徐南麗等人於81-86年獲國科會研究補助，建立病人分類系統量表後，未能立即電腦化的原因是因資訊室面臨全民健保及Y2K等急迫問題需優先處理，因此延至1999年才排出空檔討論病人分類系統電腦化，茲將推展中重要過程分述如下： (一)病人分類鉤選表試行 病人分類鉤選表（HYPERLINK .tw/~nlhsu/book/images/word-003-1.jpg表一）建立後，於89年2月16日至2月25日共計十天試行病人分類之鉤選，本部選定58個內外專科病房進行測試，在進行測試之前先與資訊室溝通程式的設計，包括資料輸入系統與報表之列印，如何使病人分類系統真正在大系統上線，而不只是用個人電腦計算（但此次先做測試，故資訊室建議在個人電腦上作業），如何呈現出本部想要的資料，故決定先完成測試7天後再檢討。為使工作推行順利，特於2月10日舉辦二梯次病房行政助理資料輸入「說明會」並實際操作，使每一位行政助理都會進行資料輸入工作。同時護理部將鉤選表中的各項護理活動的定義以文字書寫下來，印給每一位同仁務使