盘状红斑狼疮诊治研究现状.doc

中华中医药学会风湿病分会２０１０年学术会论文集一综述 ·４４９· 盘状红斑狼疮诊治研究现状 成都中医药大学附属１爰院（６１００７２） 王 涛杨莉 红斑狼疮分为系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）和盘状红 细血管．扩张明显，稍有压痛，口唇及颊部粘膜可见浅斑狼疮（ＤＩＥ），后者又称慢性局限性红斑狼疮。口腔 溃疡；皮疹以日晒后尤为明显，自觉灼痛不适，时伴口病损多属于盘状红斑狼疮。长期以来，对盘状红斑狼 干喜冷饮，妞血，大便干结．小便黄赤。苔黄而干、舌疮的病因和发病机制尚不清楚，故至今仍缺乏有效的 红绛，脉弦而数。治以清热解毒，凉血化斑。药用水疗法。现将近１０几年来对ＤＩ Ｅ的治疗综述如下。 牛角粉、蒲公英、银花３０９．生地、丹皮、生槐花、紫草ｌ中医药治疗 各１５９，紫花地丁草２９，川连３９，连翘、野菊花、天花粉１．１辨证治疗 目前对ＤＬＥ的具体分型尚未完全统 各１０９，生甘草５９，生石膏（先煎）３０—６０９；瘀阻经络一，各学者多在总结临床经验的基础上进行分证治 症见面颊、额、耳廓、头皮、手背等处紫红色斑疹，毛细疗，辨治思路也因而有所不同。钟力…等将ＤＬＥ分 血管扩张，皮疹边缘稍隆起，中间萎缩，其表面附着较为３型论治。①毒热炽盛型症见斑疹红赤，色鲜红， 紧的干燥鳞屑，揭去可见扩张的毛囊口，头皮散在性面部及全身斑疹成团块状。高于皮肤，口渴便秘，心烦 姜缩性疤痕，毛发永久性脱落。女性常有月经刁ｉ调，易怒，舌红苔黄，脉弦数。治拟清热凉血，解毒化斑。 经来伴有癖块，先后无定期，停经等。脉缓而不流畅，方用犀角地黄汤加减，药用水牛角２０９，生地３０９，玄 舌质癖点、淤斑、色紫黯。治以活血化曲通络。养血参、赤芍各１０９，丹参、当归各１５９，蒲公英、地丁各 滋阴。药用桃仁、红花、当归尾、丹参、银花、丹皮、三１０９，大青叶、板蓝根各２０９，桃仁、红花各１０９。②阴 棱、羲术、陈皮、香附各ｌＯｇ，炮甲片３９，参三七６９，川Ｉ虚阳亢型症见斑疹暗红，五心烦热，潮热盗汗，肢倦眠 芍１２９，黄茂、鸡血藤各３０９，生地、熟地各１５９。差．大便秘结，???膝酸软，舌红少津，脉细数。治拟养 曹惠芬等ｐ ｏ总结孟如教授治疗盘状红斑狼疮的阴清热，凉血化斑。方用青蒿鳖甲汤加减药用青蒿、 经验，孟如教授将该病分为热毒炽盛型、湿热内蕴型鳖甲各２０９，丹皮１０９，生地３０９，当归、白芍各１０９，山 和阴虚火旺型３型进行辨证论治。热毒炽盛型其主萸肉１５９，五味子、女贞子各１０９，益母草３０９，八月扎 症为面部蝶型红斑、颈部Ｖ型区、耳部、头皮、胸部、２０９，泽泻１０９。③气虚下陷型症见，斑疹色淡，面色 手臂等部位片状红斑皮损，皮损处烧灼、瘙痒感、烦苍白，畏寒肢冷，气短乏力，肢体酸软，舌淡苔薄白，脉 躁，口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数。治以清热解毒，沉细。治宜补中益气，健脾祛斑，方用补中益气汤加 凉血化瘀。拟犀角地黄汤加味（水牛角代犀角）。药减，药用黄芪３０９，党参、炒白术、茯苓、柴胡、升麻各 用水牛角５０９，生地１５９，赤芍１５９，丹皮１５９，青蒿ｌＯｇ，八月扎２０９，当归ｌＯｇ，甘草３９。并观察３６例 １５９，紫花地丁１５９，连翘１５９，蒲公英２０９，丹参１５９，生ＤＬＥ患者，显效２５例（６９．４４％）。有效５例（１３． 甘草３９。湿热内蕴型其主症为颜面红斑，唇、颊、舌８８％），无效６例（１６．６７％），总有效率８３．３３％， 等处黏膜灰白色糜烂、溃疡、痛、结痂、纳呆脘痞，舌红 司在和一１根据其发病过程将该病分为风热郁 苔黄腻，脉滑。冶以清热利湿。力’选三Ｌ汤』Ｊｕ味。，约阻、热毒聚结、瘀阻经络３型。风热郁阻型症见面部、 用杏仁１２９，苡仁３０９，波蔻１０９，厚朴１２９．通事１０９，额、手背等处红色斑疹，轻度肿胀，上布少许白色鳞 滑石Ｉ竹叶１０９，法夏１５９．竹茹５９。青蒿１５９，苍术屑，有较为清晰的毛细血管扩张，自觉疫痒，日晒后明 １５９，生草３９。阴虚火旺型症见颜面红斑皮损，口唇显，口千。舌质偏红，脉象数。治以祛风清热，凉血消 溃疡，反复不愈，手足心热，咽口燥，腰膝酸软，脱发，疹。药用防风、大青叶各１２９，自鲜皮、白花蛇舌草各 舌红少苔，脉细数。治以滋补肝肾，养阴清热。方拟３０９，蝉衣３９，银花、薄荷（后下）、丹皮、紫草、赤芍、旱 为知柏地黄丸合二至丸加味。药用知母ｌＯｇ，焦柏莲草各ｌＯｇ，生甘草１５９，川连３９。热毒聚结症见面 １０９，生地１５９，枣皮１２９，山药３０９，茯苓２５９，泽泻烦、额、鼻翼、耳廓、手背等处见鲜红斑块，稍隆起，毛 １２９。丹皮１０９，女贞子１５９，旱莲草１５９，青蒿１２９，生草 ·４５０· 中国中医风湿病学杂志 ２０１０年第１３卷第３、４期３９０ 口唇、口腔粘膜损害７例；胸部红斑１例；肘关节部红 王玉贤Ｈ１将ＤＬＥ分为３型。心脾积热型以烦 斑ｌ例；无自觉症状者２２