2013年护理管理制度培训课件(第五章下).pptVIP

第五章特殊护理单元管理制度 护理部 2013年XX月XX日 手术体位安置制度 1.安置体位前巡回护士应与麻醉医师共同查对手术通知单、病历记载、CT显示的手术部位。 2.与手术医师共同安置手术体位并再次查对手术部位，询问体位要求，并注意以下几点： （1）体位固定适当，最大限度暴露手术野。 （2）腹部不可受压。 （3）各种垫单平整、无皱折。 （4）受压部位、骨突处部位用防压垫支撑。 （5）上肢不能过度外展，以防臂丛神经损伤。 （6）下肢不可约束过紧，以约束带下能伸进1～2个手指为准，以防神经麻痹。 　（7）注意保护患者隐私和保暖。 （8）患者体表不可接触金属物品，以防电灼伤。 3.术中加强观察，在手术许可的条件下间断活动患者受压部位。 特殊感染手术管理制度 1.术前将手术内不必要的家具及用物移出手术间外，以免污染。 2.参加人员应穿隔离衣，除手术器械外，尽可能使用一次性用物。术中手术组人员管理好术用物，小心投放医用垃圾，切勿造成地面或其他区域的污染。 3.禁止参观，一旦整个手术室被污染，必须全面进行消毒处理。 4.手术后处理。 （1）器械处理 手术结束后，室内护士应将所有器械关节打开，用2500mg／L含氯消毒液浸泡于专用容器内60min，用清水洗净后再进入常规清洗流程。 （2）其他手术用物处理 一次性用物、一次性敷料装入医用垃圾袋内并封口，外贴“特殊感染垃圾”标志。由专人送焚化炉焚化。 （3）物体表面处理 手术床、家具、墙壁、地面、接送患者的推车等用1000mg∕L的含氯消毒液擦拭后，再用清水擦洗干净。 （4）手术间空气处理 室内净化1h。 5.用物放回原处，次日再启用手术间。 手术中安全用药制度 1、用药时应严格执行查对制度，做到操作前、操作中、操作后认真核对，并认真核对科别、病人的姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法及药物的有效期。 2、检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，不符合要求或标签不清者不得使用。 3、术前用抗菌素时由巡回护士与洗手护士共同核对无误后使用，术中用药由巡回护士与麻醉医生共同核对无误后方可使用。 4、手术过程中所用的药瓶及安培用后要查对，并保存至手术结束。 5、给药前要注意病人有无过敏史，使用毒、麻、剧限药时要反复查对，给多种药物使用时要注意有无药物的配伍禁忌。 急诊手术管理制度 一、进行急诊手术时各部门人员职责 　　　1、手术科室医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 　2、麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉。 　3、手术室：及时安排急诊手术。 二、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。 三、特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。 四、工作制度及要求 　　　1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 　　　2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 3、急诊手术流程： （1）治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 （2）决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。 （3）由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 （4）决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 （5）由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 　9、手术室急诊手术安排： （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。 （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。 （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 五、注意事项： 1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。 2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。 3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。 4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。 5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。 6、医技科室等相关