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2013昆医局解期末考试题 一名词解释 纵向穿经腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经。 横向穿经腮腺的结构：上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经。 2、椎动脉三角的境界及其内容 答：境界：内侧界：颈长肌外侧缘 外侧界：前斜角肌内侧缘 下 界：锁骨下动脉第1段 尖：第6颈椎横突前结节 内容：主要有椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、交感干及颈下神经节等。 3、动脉导管三角的境界、内容 答：境界：前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：左肺动脉 内容：动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 4、简述肝外胆道的组成。胆总管的分段和各段的毗邻 答：肝外胆道的组成：由肝左管、肝右管、肝总管胆囊（胆囊管）和胆总管组成。 胆总管的分段和毗邻： 第1段（十二指肠上段）：十二指肠上部以上的一段，其左侧为肝固有动脉，二者后方为肝门静脉，三者位于肝十二指肠韧带内 第2段（十二指肠后段）：十二指肠上部后方的一段，其左侧为胃十二指肠动脉，二者后方为肝门静脉 第3段（胰腺段）：胰头后方的一段，有时埋入胰腺实质内 第4段（十二指肠壁内段）：十二指肠降部后内侧壁内的一段 5、坐骨肛门窝的境界及其内容 答：境界：一尖、一底和四壁 窝尖：盆膈下筋膜和闭孔筋膜汇合处 窝底：皮肤和浅筋膜 内侧壁：上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜，下部为肛门外括约肌 外侧壁：上部为闭孔内肌及其筋膜，下部为坐骨结节内侧面 前壁：尿生殖膈后缘 后壁：臀大肌和骶结节韧带 内容：内有阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴结和脂肪组织 6、肘窝的境界及其内容的位置关系 答：境界： 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌的内侧缘 下内侧界：旋前圆肌的外侧缘 顶：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜 底：由肱肌与旋后肌组成，再后方为肘关节囊 内容：由肱二头肌腱为标志，其内侧有肱血管，再内侧为正中神经。其外侧有桡侧返血管，再外侧有桡神经和前臂外侧皮神经。有肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 7、收肌管的位置、境界及其内容的前后排列顺序 答：位置：又称Hunter管，为股前区中1/3段一个肌间隙,管的上口与股三角尖端相通,下口经收肌腱裂孔通向腘窝。 境界： 前壁：缝匠肌和收肌腱板 后壁：大收肌和长收肌 外侧壁：股内侧肌 内容：由前向后依次为隐神经、股动脉和股静脉。 8、脊柱区各肌间三角的组成、内容、特点及临床意义 答：听诊三角由斜方肌下缘、背阔肌上缘、肩胛骨脊柱缘围成，是背部呼吸音听诊最清楚的部位。? 枕下三角由头后大直肌、头上斜肌与头下斜肌围成，内有枕下神经和椎动脉。 ? 腰上三角由竖脊肌外缘、腹内斜肌和下后锯肌围成，三角内自上而下与第12肋平行的三条神经为肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经，肾手术时应注意保护，此三角易形成腰疝。 腰下三角由背阔肌前下缘．腹外斜肌后缘及髂嵴围成，此处亦可形成腰疝。 三、案例分析 海绵窦栓塞? 患者男性,40岁,企业经理;因发高烧,伴剧烈头痛,呕吐2天急诊入院。患者4天前右上唇处有一疖肿,刮脸时不慎刮破,并挤压之;2天前患者发烧并剧烈头痛,呕吐,在家肌注抗生素,但病情未见好转,患者出现烦躁不安和谵妄,家人急送医院。检查见患者神志尚清,但烦躁,体温39.5℃,右侧上唇处有一疖肿,有脓栓,局部红肿,右面颊部肿胀,右侧上、下眼睑和睑结膜及球结膜肿胀,右眼球突出。右眼底视网膜静脉淤血、扩张,视乳头水肿,右眼外肌随意运动消失,眼球活动受限,瞳孔扩大,光反应消失,三叉神经眼支布区感觉障碍,角膜反射消失。白细胞计数20×10^9/L,中性粒细胞为89%。诊断为右侧感染性海绵窦栓塞。 问题:1.复习海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。? ??????位置：海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。窦中血流缓慢，感染时易形 成栓塞。? 穿行：在海绵窦外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。近窦内侧壁有颈内动脉和展神经通过。 交通：向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。 海绵窦与临近的硬