紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期乳腺癌近期疗效观察.docVIP

紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期乳腺癌近期疗效观察摘 要 目的：研究紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期乳腺癌的近期疗效。方法：治疗Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者26例，紫杉醇135mg/m2加卡培他滨2500mg/m2联合应用至少2个周期。结果：CR 7例，PR 13例，NC 5例，PD 1例，总有效率20/26（76.9%）。结论：紫杉醇加卡培他滨治疗进展期乳腺癌疗效令人满意，不良反应能够耐受，对既往蒽环类耐药者仍有效。 关键词 紫杉醇 卡培他滨 乳腺癌 doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.093 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率近年有逐渐增高的趋势，尽管乳腺癌的治疗效果不断提高，但对转移或复发的进展期乳腺癌尚需寻找更有效的化疗药物，以提高疗效。2009年10月～2010年9月应用卡培他滨治疗复发转移的进展期乳腺癌患者26例，取得较好的效果。现将近期疗效报告如下。 资料与方法 26例女性患者均经病理组织学确认为乳腺癌，所有病例均有临床可测量的指标，年龄30～65岁，平均50岁；初治7例，复治19例；其中侵润性导管癌8例，单纯癌11例，硬癌5例，髓样癌3例。根据2003年UICC乳腺癌TNM分期：Ⅲ期7例，Ⅳ期19例，化疗前Kamofsky评分60分以上，血常规、肝功能、肾功能、心电图化疗前基本正常。 治疗方法：紫杉醇135mg/m2第1天静滴3小时以上，应在紫杉醇治疗之前12小时、6小时给予地塞米松8mg口服，治疗前30分钟给予苯海拉明（或其他类似药物）肌注或口服50mg，静脉注射西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg，在静滴紫衫醇过程中第1小时每15分钟测量血压、脉搏，避免过敏反应发生。卡培他滨每天2500mg/m2，分2次口服，于饭后半小时用水吞服，连用14天，休息7天，21天重复。所有患者均接受2周期以上化疗，治疗2～3周期评价疗效。 疗效评定：按WHO疗效评定标准及不良反应评定标准进行。 结 果 疗效：26例患者CR 7例，PR 13例，NC 5例，PD 1例，总有效率20/26（76.9%）其中14例为既往对蒽环类耐药的复治患者，其中CR 2例，PR 7例，有效率8/14（57.1%）。 不良反应：紫杉醇联合卡培他滨化疗所至的不良反应主要是骨髓受抑制，12例出现白细胞下降，其中3～4度白细胞下降4例，但是经过G—CSF升白治疗后均短期内恢复，其次是胃肠道反应及脱发，11例（42.3%）出现膝关节及全身肌肉酸痛，1例出现指端麻木，常于用药后3～5天出现，可自行缓解，严重给予B族维生素及非甾体类止痛药后可缓解，不影响治疗过程。26例患者经静点紫杉醇前预防用药无1例发生过敏反应症状，有4例患者在用药过程中出现肝功能轻度改变，经过保肝治疗后恢复。 讨 论 紫杉醇为一种新型植物类抗肿瘤药物，其作用机制是通过促进细胞微管聚合成团块和束状并使其稳定，使癌细胞停带于M期及G2期，从而阻碍细胞分裂及增殖，达到抗肿瘤目的1。紫杉醇及卡培他滨均为治疗乳腺癌最有效的药物。本组用紫杉醇与卡培他滨联合化疗治疗进展期乳腺癌有效率76.9%，其中14例为既往对蒽环类耐药的患者。本组病例均为晚期转移复发患者，治疗后KPS评分均提高20分。 本方案的限制性毒性为骨髓抑制，抑制程度与药物剂量有关。主要表现为粒细胞减少，但是经过升白细胞治疗后可短期恢复。外周神经毒性出现后多数能自行缓解，患者能够耐受。 综上所述，紫杉醇加卡培他滨方案治疗进展期乳腺癌疗效令人满意，不良反应能够耐受，对既往蒽环类耐药患者仍有效，值得临床进一步推广应用。 参考文献 1 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2007：803—804. 2 董立新，付占昭.乳腺癌脑转移放疗联合卡培他滨加紫衫醇化疗疗效观察[J].中国肿瘤临床，2011，38（17）：1046—1047. 3 陆海林，李燕，宁志强，等.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：905—908. 1