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轮班护士锐器损伤情况调查及防护[摘要] 目的:了解病房轮班护士锐器损伤的发生率、刺伤原因、环节、有关防护的概念及安全操作行为等问题。方法:采用便利抽样对病房参与轮班的护士共65名进行回顾性问卷调查。结果:被调查护士中有62名发生过锐器伤,发生率为95.38%,年人均损伤5.2次,其中75.42%为污染锐器损伤。结论:病房轮班护士锐器损伤发生率高,应加强防护意识,建立并执行全面性防护措施,避免锐器损伤。 [关键词] 轮班护士;锐器损伤;防护 [中图分类号] R197.322[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)05(b)-134-03 医院是患者高度聚集及病原微生物相对集中的地方,护理人员每天要进行大量的操作,这些操作都可能接触患者及患者的血液、体液及分泌物。多种疾病可经血液传播,其中最常见、危害最大的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。我国是乙型肝炎高发国之一,乙肝病毒携带者约有1.2亿,丙肝的感染率也达到1.7%,艾滋病在我国也已进入快速增长期[1]。轮班护士是指24 h三班轮流值班的护士,因正常的生物钟被打乱,各班次繁忙程度不一,因工作性质及环境的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中,为了解病房轮班护士发生锐器伤的情况,并制订切实可行的防护性措施,对我院病房参与轮班的护士65名进行了问卷调查,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 采用随机抽样方法,于2008年12月对我院病房参与轮流值班的病房护士共65名进行调查,年龄20～45岁,工作年限1～24年,均为各科室正常参与轮班的护士,其中,内科18名,外科16名,其他科室31名。 1.2 方法 在相关科室护士长的协助下,以方便抽样的方式发放回顾性问卷调查表,让被调查者回顾其在1年里被锐器损伤的情况,调查表在阅读文献的基础上自行设计而成。一人一卷,调查内容包括,①一般情况:护士的年龄及心理状况。②锐器伤发生的时间、地点、原因,受伤环节、程度。③锐器种类。④锐器是否被污染。⑤防护及伤口处置情况。⑥护士免疫接种、体检情况。⑦上报情况等。护士长协助统一收回,然后进行统计学分析,发放调查表70份,回收67份,回收率为95.7%,其中,有2份因缺漏项视为无效表,有效表65份,有效率为97.0%。 2 结果 2.1 锐器伤发生的一般情况 被调查的对象中有62名护士1年内均发生过不同程度的锐器伤,发生率达95.38%;发生锐器损伤共338次,年损伤率人均5.2次,其中75.42%为污染锐器损伤;发生年龄:按30岁以下、30岁以上两组统计,分别为40、22例,发生损伤次数分别为225、113次,年损伤率人均分别为5.63、5.14次。发生损伤时心理状况:情绪不好、紧张、疲惫的48人,占77.4%;注意力不集中的9人,占14.5%;患者不合作的8人,占13.6%。 2.2 锐器伤发生的时间、地点 时间分布:按时间把班次分为白班、晚班和夜班3个班次,各发生180、70、88次,分别占总次数的56.21%、20.71%、26.03%。其中,上午做治疗、忙于更换液体时,发生共102例次,占白班总次数的56.67%;晚班损伤主要在集中治疗时,夜班主要在晨间采血、整理用物时,共发生70例次,占夜班总次数的79.54%。损伤地点依次:治疗室、病房、走廊及其他地点,发生分别为190、108、40例次,占总次数的56.21%、31.95%、11.83%。 2.3 锐器伤的程度 分表皮仅有擦痕或刺伤未出血、少量出血、大量出血3种情况,各发生80、228、30例次,分别占23.67%、67.46%、8.88%。 2.4 锐器损伤的种类 见表1。 表 1 锐器伤种类及发生的例次 2.5 锐器伤发生的环节 见表2。 表 2 锐器伤发生的环节 2.6 护理人员防护意识 见表3。 表 3 护理人员防护意识 3 讨论 3.1 提高健康防范意识,加强职业安全教育 本次调查结果显示,本院轮班护士防护意识淡漠,53.85%未接种过乙肝疫苗,35.38%的护士在对患者操作时不知患者是否患有血液传播性疾病,23.08%的护士在进行危险性操作时未戴手套,部分护士发生锐器损伤后处理不当,锐器损伤后仅有3.08%的护士上报,81.54%的护士未接受过职业安全培训,尤其是年龄在30岁以下的护士锐器损伤的发生率高,原因分析:①操作经验不足,技术不熟练。②思想上不重视。由于宣传力度不够,护士对必要的预防接种认识参差不齐,防护意识薄弱。管理者应根据实际情况,组织护理人员系统学习,经常对护理人员进行知识考核,加深护士对医疗锐器伤的认识和重视,掌握预防