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肝硬化病人知识宣教 一、饮食指导 饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。合理饮食可提高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。 （一）饮食原则 1.“三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪）。单纯肝硬化者蛋白质摄入量 60克/天，严重肝功能损害倾向者≤20克/天，3000千卡/天，限制动物脂肪摄入， （二）腹水病人饮食 1.限水：少量腹水者每日进水量应小于1000毫升，大量腹水、严重水肿者每日进水量应小于500毫升。 2.限盐:如血钠正常，， （三）肝硬化病人宜食 1.高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。 2.高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。 3.酸奶：富含乳酸菌和酵母菌，能抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收。 4.蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒能力和强健机体的功效。 5.增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。 （四）肝硬化病人忌食 1.酒:其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。 2.高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。 3.腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。 4.腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。 （五）食道静脉曲张患者饮食 1.软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。 2.温热：食物不宜过烫、过冷。 3.细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。 4.忌食： （1）油炸、干炸食品。 （2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。 （3）胀气食品：洋葱、黄豆。 （4）硬果类：花生、核桃。 （5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。 二、腹水病人注意事项 腹水是肝硬化门脉高压症最突出的临床表现之一。少量腹水时病人自感腹胀，大量腹水时腹部隆起明显，可出现呼吸困难、心悸等不适。 1．保持皮肤清洁，经常温水擦拭，不留长指甲，以免皮肤瘙痒时抓破皮肤引起感染。 2．以全棉衣服为宜，穿着宽松舒适，裤带不能过紧。 3．保持床单位清洁、干燥、平整；臀部、足部骨突处及水肿部位可用棉垫，并给予热敷或按摩，以促进血液循环；酌情使用气垫床，每2～3h翻身一次；每次大便后，用柔软湿巾擦拭。 4．准确记录尿量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。 5．注意水电解质和酸碱平衡情况，定期抽血查生化，及时调整利尿剂用量。 6．腹腔穿刺抽液者遵从医护人员的指导。 三、肝性脑病患者的注意事项 1.避免各种诱发因素。出血倾向者注意观察大便颜色，及时发现、及早处理。做好皮肤、口腔、呼吸道和泌尿道等护理，以免发生褥疮、吸入性肺炎和其他感染。禁用止痛、麻醉、安眠和镇静等类药物，以免掩盖病情。保持大便通畅，以每日保持大便3～5次最理想，忌用肥皂水灌肠，对服泻药和灌肠的病人要注意观察大便的性质，同时加强肛周皮肤护理。 2.绝对卧床休息，清醒后逐渐在床上活动。 3.禁食蛋白质，病情稳定后可逐渐增加蛋白质（每天不超过20克），以后每隔3～5天增加10克，短期内不超过40～60克/天。以植物蛋白质为宜。 4.昏迷病人仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧；加床拦保护以防坠床。 5.必要时用冰帽，可降低颅内温度，减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。 四、出院注意事项 1．合理安排休息时间，生活有规律，避免劳累。 2．服用利尿药者要监测每日尿量、定期测量腹围、体重，定期抽血查生化，及时调整利尿剂用量。避免强烈利尿，以防电解质紊乱。 3．避免应用对肝脏有害的药物，注意勿滥用“保肝药物”，以免加重肝脏代谢的负担。 4．保持良好的饮食和生活习惯，预防并发症的发生。 5．定期复查血常规、肝功、生化、AFP、B超等。