北京市基本医疗保险持卡就医与费用管理申报知识介绍.ppt

* 属于 * 2007年9月1日起执行 * 属于 1、社会保障卡 2、住院费用结算单 （写明住院期间各项费用明细，并加盖医 保办公章） 3、收费票据 4、外埠定点医疗机构的出院诊断证明 （要写明本次住院期间与所有诊断） 5、转诊转院单 6、外院检查治疗证明 非异地安置人员还需出示单位盖章的出差与探亲证明，并出示急诊诊断证明 * （五） 异地住院医疗费用 以上住院类医疗费用均须提供《北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表》、《北京市基本医疗保险手工报销医疗费用明细表》以及报盘文件。 涉及起付线减半政策时，应提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。 * 住院类费用的申报 生育医疗费用的申报 产前检查费用 生育住院费用 产前检查费用 申报产前检查门诊费用时须备齐以下材料（请汇总一次性申报完毕，如有遗漏，责任自负） 1、本人社会保障卡复印件 2、《北京市生育服务证》及《婴儿出生医学证明》复印件 3、定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产诊断证明 （诊断证明需注有孕周数） 3、原始收据 4、医疗费用明细单 5、北京市医疗保险专用处方底方 6、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市朝阳区区属机关事业单位职工生育医疗费用手工报销申报表》一式二联及《北京市朝阳区区属机关事业单位职工门诊产前检查医疗费用手工报销申报汇总单。 生育住院费用 申报生育住院医疗费用时须备齐以下材料： 1、社会保障卡复印件 2、《北京市生育服务证》，《婴儿出生证明》复印件 3、出院诊断证明 4、原始收据 5、住院费用清单与结算单 6、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市朝阳区区属机关事业单位职工生育医疗费用手工报销申报表》一式二联及《北京市朝阳区区属机关事业单位职工生育住院医疗费用手工报销申报汇总单》 工伤医疗费用的申报 用人单位在申报工伤费用时须备齐以下资料： 1、本人社会保障卡复印件； 2、提供工伤职工本人《工伤证》的复印件或工伤证明复印件； 3、医院开具的诊断证明； 4、门、急诊的原始收据或住院费用收据； 5、检查、治疗费用明细或住院费用清单与结算单； 6、北京市医疗保险处方或急诊处方； 7、汇总单据数量和票据金额，填写《北京市朝阳区区属机关事业单位职工工伤医疗费用手工报销申报表》一式二联及《北京市朝阳区区属机关事业单位职工工伤门（急）诊医疗费用手工报销申报汇总单》或《北京市朝阳区区属机关事业单位职工工伤住院医疗费用手工报销申报汇总单》。 申报单据粘贴方法 将《费用审批表》粘在首页； 后面依次为诊断证明、收据、处方、明细单，其中收据与处方及明细一一对应，以收据为首对应粘在一起；按收据日期先后顺序粘贴。 其他证明类材料 手工申报注意事项 持卡申报的，用人单位在接到经办机构返回的社保卡后，应在2个工作日内通知参保人员取回社保卡 参保人住院期间不能申报留观、住院和门特费用 申报异地安置人员费用时，要确认异地安置审批在有效期内，非异地安置人员外出出差或探亲期间发生急诊费用的，须出示单位盖章的出差或探亲证明 如有外伤的需出示医院、单位出具的外伤原因证明，并加盖公章 请准确填写参保人的身份（ 在职、退休） 请准确填写申报类别（门诊、留观、住院、留观死亡、门特）。 退单后再次申报时，要保留之前有退单原因说明的审批表。 * 特殊病与异地就医审批 特殊病审批 异地就医审批 特殊病审批范围 恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗 肾透析 肾移植术后服抗排异药 肝移植术后服抗排异药 血友病 再生障碍性贫血 审批所需材料 申请人的社会保障卡； 填写完整的《北京市医疗保险特殊病种审批单》（一式三份，到本人申请特殊病的定点医院医疗保险办公室领取），并经特殊病定点医院医保办盖章以及申请人所在单位盖章； 二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”。 特病审批流程 病情确诊、 开具二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”领取审批表 医院医保办 个人申请、医生填写诊断、正确选择特殊病种及其他信息 医院医保办签署意见盖章 申请人所在 单位签章 持社保卡、诊断证明、审批表到医保中心特殊病审批窗口办理审批手续 就医、并将第二联返回医院存档 特病审批注意事项 1、肝移植术后服抗排异药目前只能在以下九家定点医疗机构中选择一家作为特殊病定点医院： （1）首都医科大学附属北京朝阳医院； （2）中国人民解放军第三零九医院； （3）中国人民武装警察部队总医院； （4）中国人民解放军第三零二医院； （5）首都医科大学附属北京佑安医院； （6）北京大学人民医院； （7）北京大学第三医院； （8）中国医学科学院北京协和医院； （9）中国人民解放军总医院。 其他特殊病